Ochrona narządów przez zdalne przygotowanie niedokrwienne do chirurgicznego leczenia wrodzonych wad serca u dzieci (RIPHeart)

Kardiochirurgia wiąże się z ryzykiem okołooperacyjnego stanu zapalnego i niedokrwienia prowadzącego do chorobowości i śmiertelności w obrębie mózgu i mięśnia sercowego. Kondycjonowanie niedokrwienne przez powtarzające się epizody niedokrwienne w narządzie może zmniejszyć uszkodzenia wynikające z kolejnego przedłużonego niedokrwienia w tym narządzie. Wstępne kondycjonowanie niedokrwienne na odległość definiuje się jako wstępne kondycjonowanie niedokrwienne przez powtarzające się epizody niedokrwienne narządu oddalonego od narządu, który ma być chroniony, np. epizody niedokrwienne kończyny mogą zmniejszyć uszkodzenie niedokrwienne serca. Badania na zwierzętach, jak również na ludziach wykazały, że wstępne przygotowanie niedokrwienne może chronić serce przed śródoperacyjnym niedokrwieniem. W niektórych badaniach u ludzi stosowano zdalne warunkowanie wstępne przez powtarzające się niedokrwienie kończyn.12-14 Jednak opublikowane dane nie są jeszcze wystarczające, aby poprzeć zalecenia oparte na dowodach dla praktyki klinicznej. W szczególności dostępne dane dotyczące wpływu zdalnego kondycjonowania na zapalne i niedokrwienne uszkodzenia mózgu i serca u dzieci po operacjach wrodzonych wad serca są ograniczone. W związku z tym to prospektywne, kontrolowane i randomizowane badanie zostało zaprojektowane w celu przeprowadzenia zdalnego wstępnego przygotowania niedokrwiennego u dzieci po wprowadzeniu znieczulenia do kardiochirurgii dziecięcej oraz zbadania wpływu na czynność narządów pooperacyjnych w porównaniu z grupą kontrolną.