Uraz endometrium zwiększa wskaźniki implantacji i ciąży

Badanie kliniczne odbędzie się w klinicznym centrum wspomaganego rozrodu Selcuk University Meram Medical Department Hospital w Konya w Turcji. Grupa 100 kobiet, które zgłosiły się do naszej kliniki z powodu niepłodności i które wcześniej przeszły jeden lub więcej nieudanych świeżych cykli IVF, zostanie włączona do naszego badania ICSI-ET (wstrzyknięcie plemnika do cytoplazmy - transfer zarodka).

Wykluczymy kobiety z czynnikami takimi jak hydrosalpinx, trombofilia, mięśniak podśluzówkowy i które mają negatywny wpływ na implantację. Kobiety zostaną poinformowane o badaniu i uzyskana zostanie pisemna świadoma zgoda. Nasze badanie uzyskało również aprobatę komisji etycznej naszego wydziału.

Kobiety z grupy badawczej (n=50) zostaną wybrane losowo. Przydział losowy będzie oparty na wygenerowanych komputerowo liczbach losowych. Wszystkie 100 kobiet będzie leczonych długim protokołem COH (grupa kontrolna = grupa 1, n = 50 i grupa badana = grupa 2, n = 50.

Z drugiej strony kobiety z grupy badanej (grupa 2, n=50) zostaną poddane biopsji endometrium w odstępach tygodniowych w fazie lutealnej cyklu nieprzenoszącego. Biopsja endometrium zostanie przeprowadzona za pomocą cewnika do biopsji (Pipelle; de ​​Cornier, Prodimed, Neuilly-en-Thelle, Francja). Cewnik zostanie przeprowadzony przez ujście szyjki macicy i będzie się obracał w jamie macicy i aplikował 3-4 razy po wycofaniu tłoka.

Schematy leczenia Podawanie octanu leuprolidu (Lucrin; Abbott, Francja) w dawce podskórnej 1 mg/dobę rozpocznie się w 21. dniu cyklu miesiączkowego pacjentce wybranej do terapii. W tym cyklu wszystkie kobiety będą chronione jedną z niehormonalnych metod antykoncepcji.

Po podaniu analogu GnRH w 2-3 dniu następnej miesiączki lub przynajmniej przez 14 dni u kobiet bez miesiączki, u pacjentek z kryteriami obejmującymi poziom estrogenu (E2) w surowicy poniżej 50 pg/ml, grubość endometrium <5mm, brak obserwacji aktywnego pęcherzyka w ultrasonografii przezpochwowej zostanie zaakceptowana jako regulacja w dół, a terapia gonadotropinami [recFSH; Puregon (Organon), Gonal F (Serono), u-FSH/HMG; Merional (IBSA), Menogon (Ferring)] zostanie rozpoczęty w odpowiednio dostosowanej dawce dla każdego pacjenta. Szacunkowa odpowiedź jajników będzie brana pod uwagę w każdym przypadku podczas ustalania dawki początkowej. Podczas uruchamiania SC/I.M. gonadotropina w średniej dawce 225 IU/dobę, analog GnRH (octan leuprolidu; Lucrin, Abbott) będzie utrzymywana do dnia hCG poprzez nieprzerwane zmniejszanie dawki do 0,5 mg/dobę. Kiedy pęcherzyk wiodący osiągnie 18-20 mm lub dwa pęcherzyki osiągną 17 mm, owulacja zostanie wywołana przez podanie 10 000 IU hCG z moczu (Pregnyl amp; Organon, Turcja).

Procedura aspiracji pęcherzyków i pobrania komórek jajowych zostanie przeprowadzona w przedziale 35-37 godzin po podaniu hCG.

Próbki nasienia zostaną pobrane w dniu, w którym zostanie wykonane pobranie pęcherzyków na kilka godzin przed zabiegiem metodą masturbacji, zazwyczaj po 2-4 dniowej głodówce. Plemniki łącznie 6 mężczyzn, po równo 3 mężczyzn z każdej grupy, zostaną pozyskane metodą TESA/TESE.

Procedura mikroiniekcji do odpowiedniej i odpowiedniej liczby oocytów zostanie przeprowadzona po procedurze pobrania oocytów. Rozwój zapłodnionych oocytów będzie obserwowany w odpowiednich warunkach laboratoryjnych w szalce hodowlanej (5% CO2, 95% wilgotności, temperatura 37ºC). Wskaźniki zapłodnienia zostaną ocenione w kolejnych 18 godzinach, a rozwój zarodków zostanie oceniony w godzinach 24-48-72. W 2-3 lub 4 dniu po pobraniu oocytów zostaną wybrane maksymalnie 3 zarodki z najwyższą oceną jakości (zarodki 3 lub 4 stopnia będą uznane za zarodki dobrej jakości) i zostaną przeniesione do jamy wewnątrzmacicznej wraz z ultrasonografią. Jako cewnik transferowy zostanie użyty miękki cewnik Wallace 23 mm (Smiths, Anglia). Procedury aspiracji pęcherzyków i transferu zarodków będą wykonywane przez tego samego lekarza w naszym badaniu.

Wspomaganie fazy lutealnej zostanie rozpoczęte wieczorem aspiracji pęcherzyka u wszystkich kobiet. Stosowanie dopochwowe mikronizowanego progesteronu 3x200 mg (kapsułka miękka Progeston; Kocak ilac, Turcja), progesteronu domięśniowego 25 mg/dobę (Progeston w oleju), tabletka prednizolu przez 5 dni w dawce 16 mg/dobę p.o. (Mustafa Nevzat, Turcja) i Estraderm TTS 100 (Novartis Pharma, Bazylea, Szwajcaria) 100 mikrogramów/ co drugi dzień będzie zalecane do czasu uzyskania widocznego wyniku ciąży.