Endometrieskada ökar implantations- och graviditetsfrekvensen

Den kliniska studien kommer att äga rum i ett kliniskt assisterad reproduktionscenter vid Selcuk University Meram Medical Faculty Hospital i Konya, Turkiet. En grupp på 100 kvinnor som söker sig till vår klinik på grund av infertilitet och som genomgår en eller flera misslyckade färska IVF-cykler tidigare kommer att inkluderas i vår studie för ICSI-ET (intracytoplasmatisk spermieinjektion-embryoöverföring).

Vi kommer att utesluta kvinnor med faktorer som hydrosalpinx, trombofili, submukös myom och som visar sig ha en negativ inverkan på implantationen. Kvinnor kommer att få information om studien och skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas. Vår studie fick också godkännande av vår fakultets etiska kommitté.

Kvinnor i studiegruppen (n=50) väljs ut slumpmässigt. Den slumpmässiga tilldelningen kommer att baseras på datorgenererade slumptal. Alla 100 kvinnor kommer att behandla med långt protokoll för COH (kontrollgrupp=grupp 1, n=50 och studiegrupp=grupp 2, n=50.

Å andra sidan kommer kvinnorna i studiegruppen (grupp 2, n=50) att genomgå endometriebiopsier med en veckas intervall i lutealfasen av icke-överföringscykeln. Endometriebiopsi kommer att utföras med biopsikateter (Pipelle; de ​​Cornier, Prodimed, Neuilly-en-Thelle, Frankrike). Katetern kommer att passera genom livmoderhalsen och kommer att rotera i livmoderhålan och appliceras 3-4 gånger efter att kolven dragits tillbaka.

Behandlingsscheman Administrering av Leuprolideacetat (Lucrin; Abbott, Frankrike) i en subkutan dos på 1 mg/dag kommer att påbörjas den 21:a dagen av menstruationscykeln på den patient som valts ut för behandling. Alla kvinnor kommer att skyddas av en icke-hormonell preventivmetod under denna cykel.

Efter administrering av GnRH-analog 2:a-3:e dagen efter nästa menstruation eller åtminstone under 14 dagar hos kvinnor utan menstruation, är patienter med kriterier inklusive serumöstrogennivån (E2) under 50 pg/ml, endometrietjockleken är <5 mm, bristande observation av aktiv follikel på transvaginal ultraljud kommer att accepteras som nedreglering, och gonadotropinterapi [recFSH; Puregon (Organon), Gonal F (Serono), u-FSH/HMG; Merional (IBSA), Menogon (Ferring)] kommer att startas med en korrekt anpassad dos för varje patient. Beräknad äggstocksrespons kommer att övervägas för varje fall när initialdosen bestäms. När du startar SC/I.M. gonadotropin med genomsnittlig dos 225 IE/dag, GnRH-analog (Leuprolideacetat; Lucrin, Abbott) kommer att bibehållas fram till hCG-dagen genom att minska till 0,5 mg/dag slumra oavbrutet. När den ledande follikeln blir 18-20 mm eller två av folliklarna blir 17 mm, utlöses ägglossningen genom att administrera 10 000 IE urin hCG (Pregnyl amp; Organon, Turkiet).

Follikelaspiration och oocytuppsamlingsprocedur kommer att utföras inom intervallet 35-37 timmar efter hCG-administrering.

Spermaprover kommer att samlas in den dag då follikelaspiration kommer att utföras flera timmar före proceduren genom onani, vanligtvis efter sexuell fasta på 2-4 dagar. Spermier från totalt 6 män, lika med 3 män från varje grupp, kommer att erhållas med TESA/TESE-metoden.

Mikroinjektionsprocedur i ett lämpligt och adekvat antal oocyter kommer att utföras efter oocytinsamlingsprocedur. Utveckling av befruktade oocyter kommer att följas upp under lämpliga laboratorieförhållanden i odlingsskål (5% CO2, 95% luftfuktighet, 37ºC temperatur). Befruktningshastigheten kommer att utvärderas vid den efterföljande 18:e timmen och embryonutvecklingen kommer att utvärderas vid 24:e-48:e-72:e timmarna. På 2:a-3:e eller 4:e dagen efter oocytinsamling kommer maximalt 3 embryon med högsta kvalitetspoäng (grad 3 eller 4 embryon att anses vara embryon av god kvalitet) att väljas ut, och kommer att överföras till intrauterin hålighet med ackompanjemang av ultraljud. Wallace 23 mm mjuk kateter (Smiths, England) kommer att användas som överföringskateter. Follikelaspiration och embryoöverföringsprocedurer kommer att utföras av samma läkare i vår studie.

Lutealfasstöd kommer att påbörjas på kvällen av follikelaspiration på alla kvinnor. Användning av intravaginalt mikroniserat progesteron 3x200 mg (Progeston mjuk kapsel; Kocak ilac, Turkiet), intramuskulärt progesteron 25 mg/dag (Progeston i olja), prednisoltablett i 5 dagar i 16 mg/dag p.o. dos (Mustafa Nevzat, Turkiet) och Estraderm TTS 100 (Novartis Pharma, Basel, Schweiz) 100 mikrogram/ varannan dag kommer att rekommenderas tills graviditetsresultatet blev uppenbart.