Projekt oceny ryzyka HeArt w Azji Południowej — pilotaż (SAHARA-Pilot)

Wstęp: Choroba niedokrwienna serca (CHD) pozostaje główną przyczyną obciążenia chorobami na całym świecie, a przewiduje się, że rosnąca częstość występowania nadwagi, otyłości i cukrzycy u dorosłych nasili epidemię CHD w krajach rozwijających się oraz w populacjach wysokiego ryzyka, w tym u osób pochodzących z subkontynentu indyjskiego (południowi Azjaci). W Kanadzie mieszka ponad 1,2 miliona osób pochodzenia południowoazjatyckiego i są oni najszybciej rosnącą grupą nie-białych Kanadyjczyków. Nasza poprzednia praca wśród mieszkańców Azji Południowej wykazała, że ​​w porównaniu z białymi mieszkańcami rasy kaukaskiej w Kanadzie, cierpią oni na 2,5-krotnie większą częstość występowania podwyższonego poziomu glukozy (dysglikemii) i CHD. Rozwijają się u nich również nieprawidłowa glukoza, lipidy (podwyższona apolipoproteina B i obniżona apolipoproteina Al) i ciśnienie krwi przy znacznie niższych wartościach wskaźnika masy ciała w porównaniu z białymi kaukaskimi (21 vs. 30). Pilnie potrzebne są skuteczne interwencje, które zapobiegają lub poprawiają czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego (MI) wśród mieszkańców Azji Południowej.

Cele: Wśród kobiet i mężczyzn z Azji Południowej w wieku ≥ 30 lat mieszkających w Kanadzie proponujemy:

1. Aby przetestować skuteczność dostosowanej kulturowo interwencji multimedialnej mającej na celu poprawę zachowań zdrowotnych, w tym nawyków żywieniowych, zachowań siedzących, aktywności fizycznej i palenia tytoniu, w celu poprawy profilu czynników ryzyka MI.
2. Aby sprawdzić, czy wiedza o genetycznym ryzyku zawału mięśnia sercowego, określona przez wariant genotypu 9p21, wpływa na zmianę zachowania i profil czynników ryzyka zawału mięśnia sercowego.
3. Określenie zmiany w punktacji ryzyka MI i zdarzeń klinicznych, w tym zawału mięśnia sercowego, zgonu, rozwoju nowej cukrzycy i rozwoju nowego nadciśnienia w ciągu 6-miesięcznej obserwacji.

Projekt i metody: Osoby pochodzenia południowoazjatyckiego, zdefiniowane jako osoby, których przodkowie pochodzą z subkontynentu indyjskiego (Indie, Pakistan, Bangladesz i Sri Lanka) w wieku ≥ 30 lat będą kwalifikować się do programu SAHARA. Osoby, które nie mają dostępu do poczty elektronicznej, SMS-ów ani smartfonów, a które przebyły wcześniej chorobę niedokrwienną serca, zostaną wykluczone. 400 osób zostanie poddanych krótkiej ocenie czynników ryzyka sercowego, w tym zebraniu danych w kwestionariuszu, pomiarze fizycznym (tj. waga, wzrost, obwód talii i bioder oraz ciśnienie krwi), a próbka krwi zostanie pobrana w celu zmierzenia apolipoprotein i glukozy. Wszyscy kwalifikujący się i wyrażający zgodę pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do interwencji w stosunku do grupy kontrolnej. Grupa interwencyjna będzie obejmować wyznaczanie celów, samokontrolę, a uczestnicy będą otrzymywać regularne wiadomości zdrowotne za pośrednictwem mediów elektronicznych dotyczące palenia, nawyków żywieniowych i aktywności fizycznej. Grupa kontrolna otrzyma zwykłe porady i nie będzie otrzymywać regularnych wiadomości zdrowotnych. Interwencja będzie trwała 6 miesięcy po zabiegu, a skuteczność tej interwencji zostanie oceniona na podstawie zmiany oceny ryzyka sercowego po 6 miesiącach.

Podsumowanie: Południowi Azjaci to najszybciej rosnąca grupa Kanadyjczyków. Cierpią na nadmierną częstość występowania czynników ryzyka sercowego i zawału mięśnia sercowego w młodszym wieku w porównaniu z osobami pochodzenia europejskiego. Projekt SAHARA umożliwi nam wykorzystanie prostych, ale sprawdzonych narzędzi do oceny profilu ryzyka MI wśród południowoazjatyckich mężczyzn i kobiet z Ontario, a także przetestujemy dostosowaną kulturowo interwencję multimedialną, aby określić, czy można osiągnąć poprawę profilu czynników ryzyka MI i trwały. Jeśli ta interwencja zakończy się sukcesem, będzie łatwo skalowalna i może zostać dostarczona dużej części społeczności południowoazjatyckiej w Kanadzie.