Südasiatisches Projekt zur Bewertung des Herzrisikos – Pilotprojekt (SAHARA-Pilot)

Einleitung: Die koronare Herzkrankheit (KHK) bleibt weltweit die Hauptursache für die Krankheitslast, und die zunehmende Prävalenz von Übergewicht, Fettleibigkeit und Altersdiabetes wird voraussichtlich die KHK-Epidemie in Entwicklungsländern und in Hochrisikopopulationen, einschließlich der Herkunftsländer, verstärken vom indischen Subkontinent (Südasiaten). In Kanada leben mehr als 1,2 Millionen Menschen südasiatischer Herkunft und sie sind die am schnellsten wachsende Gruppe nichtweißer Kanadier. Unsere frühere Arbeit bei Südasiaten hat gezeigt, dass sie im Vergleich zu weißen Kaukasiern in Kanada unter einer 2,5-fach höheren Prävalenz von erhöhtem Glukosespiegel (Dysglykämie) und koronarer Herzkrankheit leiden. Außerdem entwickeln sie abnormale Glukose- und Lipidwerte (erhöhtes Apolipoprotein B und verringertes Apolipoprotein Al) und einen abnormalen Blutdruck bei deutlich niedrigeren Body-Mass-Index-Werten im Vergleich zu weißen Kaukasiern (21 vs. 30). Erfolgreiche Interventionen, die Risikofaktoren für Myokardinfarkte (MI) bei Südasiaten verhindern oder verbessern, sind dringend erforderlich.

Ziele: Unter südasiatischen Männern und Frauen ≥ 30 Jahren, die in Kanada leben, schlagen wir Folgendes vor:

1. Testen der Wirksamkeit einer kulturell zugeschnittenen Multimedia-Intervention zur Verbesserung des Gesundheitsverhaltens, einschließlich Ernährungsgewohnheiten, Bewegungsmangel, körperlicher Aktivität und Tabakkonsum, um ihr MI-Risikofaktorprofil zu verbessern.
2. Um zu testen, ob das Wissen über das genetische Risiko für MI, bestimmt durch den Genotyp der 9p21-Variante, Verhaltensänderungen und das MI-Risikofaktorprofil beeinflusst.
3. Bestimmung der Veränderung des MI-Risikoscores und klinischer Ereignisse, einschließlich MI, Tod, Entwicklung eines neuen Diabetes und Entwicklung eines neuen Bluthochdrucks, über die 6-monatige Nachbeobachtungszeit.

Design und Methoden: Personen südasiatischer Abstammung, definiert als Personen, deren Vorfahren vom indischen Subkontinent (Indien, Pakistan, Bangladesch und Sri Lanka) stammen und ≥ 30 Jahre alt sind, haben Anspruch auf SAHARA. Personen, die keinen Zugang zu E-Mail, Textnachrichten oder Smartphones haben und bereits an einer koronaren Herzkrankheit gelitten haben, werden ausgeschlossen. 400 Probanden werden einer kurzen Beurteilung des kardialen Risikofaktors unterzogen, einschließlich der Erhebung von Daten per Fragebogen, körperlicher Messung (d. h. Gewicht, Größe, Taillen- und Hüftumfang sowie Blutdruck) und es wird eine Blutprobe entnommen, um Apolipoproteine ​​und Glukose zu messen. Alle teilnahmeberechtigten und einwilligenden Probanden werden im Verhältnis 1:1 zu Intervention versus Kontrolle randomisiert. Die Interventionsgruppe umfasst Zielsetzung und Selbstüberwachung und die Teilnehmer erhalten regelmäßig Gesundheitsnachrichten über elektronische Medien in Bezug auf Rauchen, Ernährungsgewohnheiten und körperliche Aktivität. Die Kontrollgruppe erhält die üblichen Ratschläge und keine regelmäßigen Gesundheitsnachrichten. Die Intervention dauert 6 Monate danach und die Wirksamkeit dieser Intervention wird anhand der Veränderung des kardialen Risikoscores nach 6 Monaten bewertet.

Zusammenfassung: Südasiaten sind die am schnellsten wachsende Gruppe der Kanadier. Im Vergleich zu Menschen europäischer Herkunft leiden sie in einem jüngeren Alter häufiger an kardialen Risikofaktoren und Herzinfarkt. Das SAHARA-Projekt wird es uns ermöglichen, einfache, aber validierte Tools zur Bewertung des MI-Risikoprofils bei südasiatischen Männern und Frauen aus Ontario zu verwenden, und wir werden eine kulturell zugeschnittene Multimedia-Intervention testen, um festzustellen, ob eine Verbesserung des MI-Risikofaktorprofils erreicht werden kann und nachhaltig. Wenn diese Intervention erfolgreich ist, wird sie leicht skalierbar sein und das Potenzial haben, einen großen Teil der südasiatischen Gemeinschaft in Kanada zu erreichen.