Zuid-Aziatisch HeArt Risk Assessment Project - Pilot (SAHARA-Pilot)

Inleiding: Coronaire hartziekte (CHD) blijft wereldwijd de belangrijkste oorzaak van ziektelast, en de toenemende prevalentie van overgewicht, obesitas en beginnende diabetes bij volwassenen zal naar verwachting de CHD-epidemie in ontwikkelingslanden versterken, en in populaties met een hoog risico, inclusief mensen die van oorsprong van het Indiase subcontinent (Zuid-Aziaten). In Canada wonen ruim 1,2 miljoen mensen van Zuid-Aziatische afkomst en zij vormen de snelst groeiende groep niet-blanke Canadezen. Ons eerdere werk onder Zuid-Aziaten heeft aangetoond dat ze, vergeleken met blanke blanken in Canada, lijden aan een 2,5 keer hogere prevalentie van verhoogde glucose (dysglycemie) en CHD. Ze ontwikkelen ook abnormale glucose, lipiden (verhoogd apolipoproteïne B & verlaagd apolipoproteïne Al) en bloeddruk bij significant lagere body mass index-waarden in vergelijking met blanke blanken (21 vs. 30). Er is dringend behoefte aan succesvolle interventies die risicofactoren voor een myocardinfarct (MI) onder Zuid-Aziaten voorkomen of verbeteren.

Doelstellingen: Onder Zuid-Aziatische mannen en vrouwen ≥ 30 jaar die in Canada wonen, stellen we voor:

1. Om de effectiviteit te testen van een op cultuur afgestemde multimedia-interventie die is ontworpen om gezondheidsgedrag te verbeteren, waaronder voedingsgewoonten, sedentair gedrag, fysieke activiteit en tabaksgebruik, om hun MI-risicofactorprofiel te verbeteren.
2. Om te testen of kennis van genetisch risico voor MI zoals bepaald door het 9p21-variantgenotype gedragsverandering en MI-risicofactorprofiel beïnvloedt.
3. Om de verandering in de MI-risicoscore en klinische gebeurtenissen, waaronder MI, overlijden, ontwikkeling van nieuwe diabetes en ontwikkeling van nieuwe hypertensie gedurende de follow-up van 6 maanden te bepalen.

Ontwerp en methoden: mensen van Zuid-Aziatische afkomst, gedefinieerd als mensen van wie de voorouders afkomstig zijn van het Indiase subcontinent (India, Pakistan, Bangladesh en Sri Lanka) ≥ 30 jaar oud, komen in aanmerking voor SAHARA. Onderwerpen die geen toegang hebben tot e-mail, sms of smartphones en die eerder een coronaire hartziekte hebben gehad, worden uitgesloten. 400 proefpersonen zullen een korte cardiale risicofactorbeoordeling ondergaan, inclusief het verzamelen van gegevens op vragenlijst, fysieke metingen (d.w.z. gewicht, lengte, taille- en heupomtrek en bloeddruk) en er wordt een bloedmonster afgenomen om apolipoproteïnen en glucose te meten. Alle in aanmerking komende en instemmende proefpersonen worden 1:1 gerandomiseerd naar interventie versus controle. De interventiegroep omvat het stellen van doelen, zelfcontrole en deelnemers zullen regelmatig gezondheidsberichten ontvangen via elektronische media over roken, voedingsgewoonten en lichaamsbeweging. De controlegroep krijgt het gebruikelijke advies en geen reguliere gezondheidsberichten. De interventie duurt 6 maanden daarna en de effectiviteit van deze interventie wordt geëvalueerd aan de hand van de verandering in de cardiale risicoscore na 6 maanden.

Samenvatting: Zuid-Aziaten zijn de snelst groeiende groep Canadezen. Ze lijden aan een overmatige prevalentie van cardiale risicofactoren en MI op een jongere leeftijd in vergelijking met mensen van Europese afkomst. Het SAHARA-project stelt ons in staat eenvoudige maar gevalideerde tools te gebruiken om het MI-risicoprofiel van Zuid-Aziatische mannen en vrouwen uit Ontario te beoordelen, en we zullen een op cultuur toegesneden multimedia-interventie testen om te bepalen of verbetering van het MI-risicofactorprofiel kan worden bereikt en volgehouden. Als deze interventie succesvol is, is deze gemakkelijk schaalbaar en kan deze worden geleverd aan een groot deel van de Zuid-Aziatische gemeenschap in Canada.