South Asian Heart Risk Assessment Project - Pilot (SAHARA-Pilot)

Inledning: Koronar hjärtsjukdom (CHD) är fortfarande den största orsaken till sjukdomsbördan globalt, och den ökande prevalensen av övervikt, fetma och vuxendiabetes förutspås förstärka CHD-epidemin i utvecklingsländer och i högriskpopulationer, inklusive personer som kommer från den indiska subkontinenten (sydasiater). Mer än 1,2 miljoner människor av sydasiatiskt ursprung bor i Kanada och de är den snabbast växande gruppen icke-vita kanadensare. Vårt tidigare arbete bland sydasiater har visat att de, jämfört med vita kaukasier i Kanada, lider av en 2,5 gånger högre förekomst av förhöjd glukos (dysglykemi) och CHD. De utvecklar också onormalt glukos, lipider (förhöjt apolipoprotein B & reducerat apolipoprotein Al) och blodtryck vid signifikant lägre kroppsmassaindex jämfört med vita kaukasier (21 mot 30). Framgångsrika interventioner som förebygger eller förbättrar riskfaktorer för hjärtinfarkt (MI) bland sydasiater är akuta nödvändiga.

Mål: Bland sydasiatiska män och kvinnor ≥ 30 år som bor i Kanada föreslår vi:

1. Att testa effektiviteten av en kulturellt skräddarsydd multimediaintervention utformad för att förbättra hälsobeteenden inklusive kostvanor, stillasittande beteenden, fysisk aktivitet och tobaksanvändning, för att förbättra deras MI-riskfaktorprofil.
2. För att testa om kunskap om genetisk risk för MI som bestäms av genotypen 9p21-varianten påverkar beteendeförändring och MI-riskfaktorprofil.
3. För att fastställa förändringen i MI-riskpoäng och kliniska händelser inklusive MI, död, utveckling av ny diabetes och utveckling av ny hypertoni under 6 månaders uppföljning.

Design och metoder: Människor med sydasiatisk härkomst definierad som personer vars förfäder kommer från den indiska subkontinenten (Indien, Pakistan, Bangladesh och Sri Lanka) ≥ 30 år kommer att vara berättigade till SAHARA. Försökspersoner utan tillgång till e-post, textmeddelanden eller smarta telefoner och som har lidit av tidigare kranskärlssjukdom kommer att exkluderas. 400 försökspersoner kommer att genomgå en kort bedömning av hjärtriskfaktorer inklusive insamling av data om frågeformulär, fysisk mätning (dvs. vikt, längd, midje- och höftomkrets och blodtryck), och ett blodprov kommer att samlas in för att mäta apolipoproteiner och glukos. Alla berättigade och samtyckande försökspersoner kommer att randomiseras 1:1 till intervention kontra kontroll. Interventionsgruppen kommer att inkludera målsättning, självövervakning och deltagarna kommer att få regelbundna hälsomeddelanden med hjälp av elektroniska medier angående rökning, kostvanor och fysisk aktivitet. Kontrollgruppen kommer att få vanliga råd och inga regelbundna hälsomeddelanden. Interventionen kommer att pågå i 6 månader efter och effektiviteten av denna intervention kommer att utvärderas med hjälp av förändringen i hjärtriskpoängen efter 6 månader.

Sammanfattning: Sydasiater är den snabbast växande gruppen av kanadensare. De lider av en alltför stor förekomst av hjärtriskfaktorer och hjärtinfarkt vid en yngre ålder jämfört med personer med europeiskt ursprung. SAHARA-projektet kommer att göra det möjligt för oss att använda enkla men validerade verktyg för att bedöma MI-riskprofilen bland sydasiatiska män och kvinnor från Ontario, och vi kommer att testa en kulturellt anpassad multimediaintervention för att avgöra om förbättring av MI-riskfaktorprofilen kan uppnås och ihållande. Om denna intervention är framgångsrik kommer den att vara lätt skalbar och har potential att levereras till en stor del av det sydasiatiska samhället i Kanada.