Dél-ázsiai szív- és érrendszeri kockázatértékelési projekt – kísérleti projekt (SAHARA-Pilot)

Bevezetés: A szívkoszorúér-betegség (CHD) továbbra is a betegségteher fő okozója világszerte, és a túlsúly, az elhízás és a felnőttkori cukorbetegség növekvő prevalenciája az előrejelzések szerint felerősíti a CHD-járványt a fejlődő országokban és a magas kockázatú populációkban, beleértve a származási helyeket is. az indiai szubkontinensről (dél-ázsiaiak). Több mint 1,2 millió dél-ázsiai származású ember él Kanadában, és ők alkotják a nem fehér kanadaiak leggyorsabban növekvő csoportját. Korábbi, dél-ázsiaiakkal végzett munkánk kimutatta, hogy a kanadai fehér kaukázusiakhoz képest 2,5-szer gyakoribb a megemelkedett glükózszint (dysglikémia) és a CHD. Emellett abnormális glükóz-, lipidszint (emelkedett apolipoprotein B és csökkent apolipoprotein Al) és vérnyomás jelentősen alacsonyabb testtömeg-index értékek mellett alakul ki a fehér kaukázusiakhoz képest (21 vs. 30). Sürgősen szükség van olyan sikeres beavatkozásokra, amelyek megelőzik vagy javítják a szívinfarktus (MI) kockázati tényezőit a dél-ázsiaiak körében.

Célok: A Kanadában élő, 30 év feletti dél-ázsiai férfiak és nők körében a következőket javasoljuk:

1. Egy kulturálisan testreszabott multimédiás beavatkozás hatékonyságának tesztelése az egészségmagatartás javítására, beleértve a táplálkozási szokásokat, az ülő viselkedést, a fizikai aktivitást és a dohányzást, hogy javítsák az MI kockázati tényezői profiljukat.
2. Annak tesztelése, hogy a 9p21 variáns genotípus által meghatározott MI genetikai kockázatának ismerete befolyásolja-e a viselkedés változását és az MI kockázati tényező profilját.
3. Meghatározni az MI kockázati pontszámának és a klinikai eseményeknek a változását, beleértve az MI-t, a halálozást, az új cukorbetegség kialakulását és az új hipertónia kialakulását a 6 hónapos követés során.

Tervezés és módszerek: A dél-ázsiai származású emberek, akiknek ősei az indiai szubkontinensről (India, Pakisztán, Banglades és Srí Lanka) 30 évesnél idősebbek, jogosultak a SAHARA-ra. Azok az alanyok, akik nem férnek hozzá e-mailekhez, szöveges üzenetekhez vagy okostelefonokhoz, és akik korábban szívkoszorúér-betegségben szenvedtek, kizárásra kerülnek. 400 alanyon esnek át egy rövid kardiális kockázati tényező értékelésen, beleértve a kérdőíves adatgyűjtést, a fizikai méréseket (pl. súly, magasság, derék- és csípőkörfogat, valamint vérnyomás), és vérmintát vesznek az apolipoproteinek és a glükóz mérésére. Minden jogosult és beleegyező alanyt 1:1 arányban véletlenszerűen besorolunk a beavatkozáshoz a kontrollhoz képest. Az intervenciós csoport célmeghatározást, önellenőrzést foglal magában, és a résztvevők rendszeres egészségügyi üzeneteket kapnak elektronikus médián keresztül a dohányzásról, az étkezési szokásokról és a fizikai aktivitásról. A kontrollcsoport szokásos tanácsokat kap, és nem kap rendszeres egészségügyi üzeneteket. A beavatkozás 6 hónapig tart, és a beavatkozás hatékonyságát a kardiális kockázati pontszám 6 hónap utáni változása alapján értékelik.

Összegzés: A dél-ázsiaiak a kanadaiak leggyorsabban növekvő csoportja. Az európai származásúakhoz képest fiatalabb korukban túlzottan gyakoribbak a szív-kockázati tényezők és az MI. A SAHARA projekt lehetővé teszi számunkra, hogy egyszerű, de validált eszközöket használjunk a MI kockázati profiljának felmérésére az ontariói dél-ázsiai férfiak és nők körében, és tesztelünk egy kulturálisan testreszabott multimédiás beavatkozást annak meghatározására, hogy javítható-e az MI kockázati tényező profilja. és fenntartották. Ha ez a beavatkozás sikeres lesz, akkor könnyen méretezhető lesz, és megvan a lehetőség, hogy Kanadában a dél-ázsiai közösség nagy részének eljusson.