Proyecto piloto de evaluación de riesgos cardíacos en el sur de Asia (SAHARA-Pilot)

Introducción: La cardiopatía coronaria (CHD, por sus siglas en inglés) sigue siendo la principal causa de la carga de morbilidad en todo el mundo, y se prevé que la creciente prevalencia del sobrepeso, la obesidad y la diabetes del adulto potencie la epidemia de cardiopatía coronaria en los países en desarrollo y en poblaciones de alto riesgo, incluidas las personas que se originan del subcontinente indio (sur de Asia). Más de 1,2 millones de personas de origen sudasiático viven en Canadá y son el grupo de canadienses no blancos de más rápido crecimiento. Nuestro trabajo anterior entre los sudasiáticos ha demostrado que, en comparación con los caucásicos blancos en Canadá, sufren un exceso de prevalencia 2,5 veces mayor de glucosa elevada (disglucemia) y cardiopatía coronaria. También desarrollan glucosa anormal, lípidos (apolipoproteína B elevada y apolipoproteína Al reducida) y presión arterial a valores de índice de masa corporal significativamente más bajos en comparación con los caucásicos blancos (21 frente a 30). Se necesitan con urgencia intervenciones exitosas que prevengan o mejoren los factores de riesgo de infarto de miocardio (IM) entre los asiáticos del sur.

Objetivos: Entre hombres y mujeres del sur de Asia ≥ 30 años que viven en Canadá, proponemos:

1. Probar la efectividad de una intervención multimedia culturalmente adaptada diseñada para mejorar los comportamientos de salud, incluidos los hábitos dietéticos, los comportamientos sedentarios, la actividad física y el consumo de tabaco, con el fin de mejorar su perfil de factores de riesgo de infarto de miocardio.
2. Para probar si el conocimiento del riesgo genético de IM determinado por el genotipo variante 9p21 influye en el cambio de comportamiento y el perfil de factores de riesgo de IM.
3. Para determinar el cambio en la puntuación de riesgo de IM y los eventos clínicos que incluyen IM, muerte, desarrollo de nueva diabetes y desarrollo de nueva hipertensión durante los 6 meses de seguimiento.

Diseño y métodos: las personas con ascendencia del sur de Asia definidas como personas cuyos antepasados ​​se originan en el subcontinente indio (India, Pakistán, Bangladesh y Sri Lanka) ≥ 30 años serán elegibles para SAHARA. Se excluirán los sujetos que no tengan acceso a correo electrónico, mensajes de texto o teléfonos inteligentes y que hayan sufrido una enfermedad coronaria previa. 400 sujetos se someterán a una breve evaluación de factores de riesgo cardíaco que incluye la recopilación de datos en el cuestionario, medición física (es decir, peso, talla, perímetro de cintura y cadera y presión arterial), y se le tomará una muestra de sangre para medir apolipoproteínas y glucosa. Todos los sujetos elegibles y que den su consentimiento serán aleatorizados 1:1 a intervención versus control. El grupo de intervención incluirá el establecimiento de objetivos, el autocontrol y los participantes recibirán mensajes de salud regulares utilizando medios electrónicos con respecto al tabaquismo, los hábitos dietéticos y la actividad física. El grupo de control recibirá los consejos habituales y ningún mensaje de salud habitual. La intervención tendrá una duración de 6 meses después y la eficacia de esta intervención se evaluará mediante el cambio en la puntuación de riesgo cardíaco después de 6 meses.

Resumen: Los sudasiáticos son el grupo de canadienses de más rápido crecimiento. Sufren un exceso de prevalencia de factores de riesgo cardíaco e IM a una edad más temprana en comparación con las personas de origen europeo. El proyecto SAHARA nos permitirá utilizar herramientas simples pero validadas para evaluar el perfil de riesgo de IM entre hombres y mujeres del sur de Asia de Ontario, y probaremos una intervención multimedia culturalmente adaptada para determinar si se puede lograr una mejora en el perfil de factores de riesgo de IM. y sostenido. Si esta intervención tiene éxito, será fácilmente escalable y tiene el potencial de entregarse a una gran proporción de la comunidad del sur de Asia en Canadá.