South Asian Heart Risk Assessment Project - Pilot (SAHARA-Pilot)

Innledning: Koronar hjertesykdom (CHD) er fortsatt den viktigste årsaken til sykdomsbyrden globalt, og den økende forekomsten av overvekt, fedme og voksendebut diabetes er spådd å potensere CHD-epidemien i utviklingsland, og i høyrisikopopulasjoner, inkludert personer med opprinnelse fra det indiske subkontinentet (sør-asiater). Mer enn 1,2 millioner mennesker av sørasiatisk opprinnelse bor i Canada, og de er den raskest voksende gruppen av ikke-hvite kanadiere. Vårt tidligere arbeid blant sør-asiater har vist at sammenlignet med hvite kaukasiere i Canada, lider de av en 2,5 ganger høyere forekomst av forhøyet glukose (dysglykemi) og CHD. De utvikler også unormal glukose, lipider (forhøyet apolipoprotein B & redusert apolipoprotein Al) og blodtrykk ved betydelig lavere kroppsmasseindeksverdier sammenlignet med hvite kaukasiere (21 vs. 30). Vellykkede intervensjoner som forhindrer eller forbedrer risikofaktorer for hjerteinfarkt (MI) blant sørasiater er påtrengende nødvendig.

Mål: Blant sørasiatiske menn og kvinner ≥ 30 år som bor i Canada foreslår vi:

1. For å teste effektiviteten av en kulturelt tilpasset multimedieintervensjon designet for å forbedre helseatferd, inkludert kostholdsvaner, stillesittende atferd, fysisk aktivitet og tobakksbruk, for å forbedre deres MI-risikofaktorprofil.
2. For å teste om kunnskap om genetisk risiko for MI som bestemt av 9p21 variant genotypen påvirker atferdsendring og MI risikofaktorprofil.
3. For å bestemme endringen i MI-risikoscore og kliniske hendelser inkludert MI, død, utvikling av ny diabetes og utvikling av ny hypertensjon i løpet av 6 måneders oppfølging.

Design og metoder: Personer med sørasiatiske aner definert som personer hvis forfedre kommer fra det indiske subkontinentet (India, Pakistan, Bangladesh og Sri Lanka) ≥ 30 år vil være kvalifisert for SAHARA. Personer som ikke har tilgang til e-post, tekstmeldinger eller smarttelefoner og som har hatt tidligere koronar hjertesykdom vil bli ekskludert. 400 personer vil gjennomgå en kort vurdering av hjerterisikofaktorer, inkludert innsamling av data om spørreskjema, fysisk måling (dvs. vekt, høyde, midje- og hofteomkrets og blodtrykk), og det vil bli tatt en blodprøve for å måle apolipoproteiner og glukose. Alle kvalifiserte og samtykkende forsøkspersoner vil bli randomisert 1:1 til intervensjon versus kontroll. Intervensjonsgruppen vil inkludere målsetting, selvovervåking og deltakerne vil motta regelmessige helsemeldinger ved hjelp av elektroniske medier angående røyking, kostholdsvaner og fysisk aktivitet. Kontrollgruppen vil få vanlige råd og ingen regelmessige helsemeldinger. Intervensjonen vil vare i 6 måneder etter og effektiviteten av denne intervensjonen vil bli evaluert ved å bruke endringen i hjerterisikoskåren etter 6 måneder.

Sammendrag: Sør-asiater er den raskest voksende gruppen av kanadiere. De lider av en for stor forekomst av hjerterisikofaktorer og hjerteinfarkt i en yngre alder sammenlignet med personer med europeisk opprinnelse. SAHARA-prosjektet vil gjøre oss i stand til å bruke enkle, men validerte verktøy for å vurdere MI-risikoprofilen blant sørasiatiske menn og kvinner fra Ontario, og vi vil teste en kulturelt skreddersydd multimedieintervensjon for å avgjøre om forbedring i MI-risikofaktorprofilen kan oppnås og vedvarende. Hvis denne intervensjonen er vellykket, vil den være lett skalerbar, og har potensial til å bli levert til en stor andel av det sørasiatiske samfunnet i Canada.