Projeto de Avaliação de Risco Cardíaco do Sul da Ásia - Piloto (SAHARA-Pilot)

Introdução: A doença cardíaca coronária (DCC) continua a ser a principal causa da carga de doenças em todo o mundo, e prevê-se que o aumento da prevalência de sobrepeso, obesidade e diabetes na idade adulta potencialize a epidemia de DCC nos países em desenvolvimento e em populações de alto risco, incluindo pessoas originárias do subcontinente indiano (sul da Ásia). Mais de 1,2 milhão de pessoas de origem sul-asiática vivem no Canadá e são o grupo de canadenses não-brancos que mais cresce. Nosso trabalho anterior entre os sul-asiáticos mostrou que, em comparação com os caucasianos brancos no Canadá, eles sofrem de uma prevalência 2,5 vezes maior de glicose elevada (disglicemia) e CHD. Eles também desenvolvem glicose, lipídios anormais (apolipoproteína B elevada e apolipoproteína Al reduzida) e pressão arterial com valores de índice de massa corporal significativamente mais baixos em comparação com brancos caucasianos (21 vs. 30). Intervenções bem-sucedidas que previnem ou melhoram os fatores de risco de infarto do miocárdio (IM) entre os sul-asiáticos são urgentemente necessárias.

Objetivos: Entre homens e mulheres do sul da Ásia ≥ 30 anos que vivem no Canadá propomos:

1. Testar a eficácia de uma intervenção multimídia adaptada culturalmente projetada para melhorar os comportamentos de saúde, incluindo hábitos alimentares, comportamentos sedentários, atividade física e uso de tabaco, a fim de melhorar o perfil de fatores de risco para infarto do miocárdio.
2. Testar se o conhecimento do risco genético para infarto do miocárdio determinado pelo genótipo variante 9p21 influencia a mudança de comportamento e o perfil do fator de risco de infarto do miocárdio.
3. Determinar a alteração no escore de risco de infarto do miocárdio e eventos clínicos, incluindo infarto do miocárdio, morte, desenvolvimento de novo diabetes e desenvolvimento de nova hipertensão durante os 6 meses de acompanhamento.

Projeto e Métodos: Pessoas com ascendência do sul da Ásia definidas como pessoas cujos ancestrais são originários do subcontinente indiano (Índia, Paquistão, Bangladesh e Sri Lanka) ≥ 30 anos de idade serão elegíveis para o SAHARA. Serão excluídos os indivíduos sem acesso a e-mail, mensagens de texto ou smartphones e que tenham sofrido de doença cardíaca coronária prévia. 400 indivíduos serão submetidos a uma breve avaliação do fator de risco cardíaco, incluindo coleta de dados em questionário, medição física (ou seja, peso, altura, circunferência da cintura e quadril e pressão arterial) e será coletada amostra de sangue para dosagem de apolipoproteínas e glicose. Todos os indivíduos elegíveis e consentidos serão randomizados 1:1 para intervenção versus controle. O grupo de intervenção incluirá definição de metas, automonitoramento e os participantes receberão mensagens de saúde regulares usando mídia eletrônica sobre tabagismo, hábitos alimentares e atividade física. O grupo de controle receberá conselhos usuais e nenhuma mensagem de saúde regular. A intervenção terá duração de 6 meses e a eficácia dessa intervenção será avaliada pela alteração do escore de risco cardíaco após 6 meses.

Resumo: Os sul-asiáticos são o grupo de canadenses que mais cresce. Eles sofrem uma prevalência excessiva de fatores de risco cardíaco e infarto do miocárdio em uma idade mais jovem em comparação com pessoas de origem europeia. O projeto SAHARA nos permitirá usar ferramentas simples, mas validadas, para avaliar o perfil de risco de infarto do miocárdio entre homens e mulheres do sul da Ásia de Ontário, e testaremos uma intervenção multimídia adaptada culturalmente para determinar se a melhoria no perfil do fator de risco de infarto do miocárdio pode ser alcançada e sustentado. Se essa intervenção for bem-sucedida, ela será facilmente expandida e tem potencial para ser entregue a uma grande proporção da comunidade do sul da Ásia no Canadá.