Elastyczność w czasie pracy Wymogi dla stażystów chirurgicznych Próba - „PIERWSZA Próba” (FIRST)

Programy rezydencyjne zostaną losowo przydzielone do (1) ramienia interwencyjnego, które eliminuje kilka wymogów Rady Akredytacyjnej dla Absolwentów Edukacji Medycznej (ACGME) lub (2) do ramienia zwykłej opieki, w którym programy będą nadal zgodne z aktualnymi wymaganiami ACGME. Programy w części interwencyjnej zostaną zwolnione przez ACGME z obecnych wymogów dotyczących godzin dyżuru i zezwolą na wyeliminowanie wszystkich przepisów dotyczących godzin dyżurów rezydentów z następującymi wyjątkami: Godziny dyżurów ograniczone do 80 godzin tygodniowo uśrednione w ciągu 4 tygodni, co najmniej jeden dzień wolny (bez dyżuru)/tydzień uśredniony w ciągu 4 tygodni, nie może przyjmować wezwań wewnętrznych częściej niż co 3 noc, uśredniony w ciągu 4 tygodni, co pozwoliło na zwiększenie elastyczności wymagań dyżurów dla głównych rezydentów. Celem części interwencyjnej jest umożliwienie elastyczności godzin dyżurów rezydentów chirurgicznych i poprawa ciągłości opieki. Następnie badacze porównają wiele wyników pooperacyjnych między dwoma ramionami badania, korzystając z danych zebranych w ramach Narodowego Programu Poprawy Jakości Chirurgicznej American College of Surgeons (ACS NSQIP). Wyniki tego badania dostarczą wysokiej jakości dowodów empirycznych, na których można oprzeć wymagania dotyczące godzin dyżurów rezydentów w przyszłości.

Zaktualizowano 1 kwietnia 2014 r

Szczegółowy plan analizy statystycznej dostępny na stronie FIRST Trial. http://www.thefirsttrial.org/Approval/Approval

Lista 152 szpitali ACS-NSQIP, które zdecydowały się wziąć udział w PIERWSZYM badaniu, jest dostępna na stronie internetowej FIRST Trial. http://www.thefirsttrial.org/Hospitals/Hospitals

Zaktualizowano 14 lipca 2014 r

Dokumenty porandomizacyjne dostępne dla grup kontrolnych i interwencyjnych na stronie FIRST Trial.

http://www.thefirsttrial.org/PostRandomization/PostRandomization

Zaktualizowano w sierpniu 2014 r

Ankieta „PIERWSZA próbna polityka i procedury dla dyrektorów programów” przeprowadzona wśród dyrektorów programów chirurgii ogólnej za pośrednictwem Survey Monkey.

Zaktualizowano w styczniu 2015 r

Ankieta mieszkańców dotycząca zasad i procedur dotyczących godzin dyżurów stosowanych na koniec corocznego egzaminu ABS In-Training Examination (ABSITE®).

Zaktualizowano 1 kwietnia 2015 r

Rada ds. Monitorowania Bezpieczeństwa Danych (DSMB) została zwołana 10 marca 2015 r. w celu przeglądu wyników planowanej analizy okresowej. Po dokonaniu przeglądu głosowali za zezwoleniem na kontynuację PIERWSZEJ Próby. Wszystkie inne aspekty procesu są na dobrej drodze.

Zaktualizowano 24 maja 2016 r

Wyniki badania zostały opublikowane 2 lutego 2016 r., a badanie zostało przedłużone o dodatkowy rok, do roku akademickiego 2016-2017.

Dodatkowe programy zostały włączone do rocznego badania przedłużającego.

10 marca 2017 r

Rada ds. Akredytacji Absolwentów Edukacji Medycznej (ACGME) opublikowała ostateczny zestaw poprawek do standardów zawodowych, których przestrzegają wszystkie akredytowane amerykańskie programy rezydencyjne i stypendialne, przygotowujące dzisiejszych lekarzy do całorocznej praktyki. Nowy model odpowiada również bezpośrednio na prośby edukatorów medycznych i rezydentów, rozpoznając ryzyko wypalenia zawodowego i depresji dla lekarzy. Programy i instytucje będą odpowiedzialne za priorytetowe traktowanie dobrostanu lekarza, zapewnienie ochrony czasu spędzonego z pacjentami, zminimalizowanie zobowiązań niezwiązanych z lekarzem oraz zapewnienie mieszkańcom możliwości dostępu do opieki medycznej i dentystycznej.

Łączna liczba godzin lekcyjnych i edukacyjnych dla mieszkańców nie uległa zmianie. Począwszy od roku akademickiego 2017-2018, standardy wymagają, aby wszystkie programy i mieszkańcy przestrzegali maksymalnych limitów uśrednionych z czterech tygodni:

• maksymalnie 80 godzin tygodniowo
• jeden dzień wolny od doświadczenia klinicznego lub edukacji na siedem
• telefon stacjonarny nie częściej niż co trzecią dobę
• maksymalnie 24 nieprzerwane godziny pracy dla wszystkich mieszkańców.

Zaktualizowano 12 września 2017 r

Zebrano i przeanalizowano dane ankietowe mieszkańców zebrane w ramach ankiety ABSITE z 2016 i 2017 roku. Tematy, które wyłoniły się do dalszej analizy jakościowej i ilościowej to:

• Różnice płci w wynikach mieszkańców
• Wypalenie a dobrostan psychiczny mieszkańców
• Przymus i decyzja o pozostaniu na dłużej zmienia się w elastycznym ramieniu
• Wskaźniki wypadków związanych z zakłuciem igłą i wypadkami samochodowymi wśród mieszkańców US General Surgery
• Przygotowanie rezydencyjne (gotowość) a wpływ na wypalenie i samopoczucie