Flexibilitet i tjänstgöringskrav för kirurgiska praktikanter - "the FIRST Trial" (FIRST)

Residency-program kommer att randomiseras till antingen (1) en interventionsarm som eliminerar flera ackrediteringsråd för Graduate Medical Education (ACGME) arbetstimmarskrav eller (2) till en vanlig vårdarm där programmen kommer att fortsätta att följa gällande ACGME-krav. Program i interventionsgrenen kommer att beviljas undantag från nuvarande tjänstgöringskrav av ACGME och tillåtas att eliminera alla regler för tjänstgöringstid för bosatta med följande undantag: Tjänstgöringstid begränsad till 80 timmar/vecka i genomsnitt över 4 veckor, minst en ledig dag (ingen tjänst)/vecka i genomsnitt över 4 veckor, får inte ta internsamtal oftare än var 3:e natt, i genomsnitt över 4 veckor, tillåtet att öka tjänstgöringskravens flexibilitet för chefsboende. Syftet med interventionsarmen är att tillåta flexibilitet i kirurgpatientens tjänstgöringstider och förbättra kontinuiteten i vården. Därefter kommer utredarna att jämföra flera postoperativa resultat mellan de två studiearmarna med hjälp av data som samlats in genom American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP). Resultaten av denna studie kommer att ge högkvalitativ empirisk evidens för att basera kraven på invånare i framtiden.

Uppdaterad 1 april 2014

Detaljerad statistisk analysplan tillgänglig på FIRST Trial-webbplatsen. http://www.thefirsttrial.org/Approval/Approval

En lista över de 152 ACS-NSQIP-sjukhus som har valt att delta i FIRST Trial finns på FIRST Trial-webbplatsen. http://www.thefirsttrial.org/Hospitals/Hospitals

Uppdaterad 14 juli 2014

Dokument efter randomisering tillgängliga för kontroll- och interventionsarmar på FIRST Trial-webbplatsen.

http://www.thefirsttrial.org/PostRandomization/PostRandomization

Uppdaterad augusti 2014

Enkäten "FIRST Trial-Policies & Procedures Survey for Program Directors" administreras till programchefer för allmän kirurgi via Survey Monkey.

Uppdaterad januari 2015

Invånarenkät om tjänstgöringspolicyer och procedurer som administreras i slutet av den årliga ABS In-Training Examination (ABSITE®).

Uppdaterad 1 april 2015

Data Safety Monitoring Board (DSMB) sammankallades den 10 mars 2015 för att granska resultaten av planerade interimsanalyser. Efter granskning röstade de för att den FÖRSTA rättegången skulle fortsätta. Alla andra aspekter av rättegången är på rätt spår.

Uppdaterad 24 maj 2016

Resultaten från studien släpptes den 2 februari 2016 och studien har förlängts med ytterligare ett år, till och med läsåret 2016-2017.

Ytterligare program var inskrivna i den ettåriga förlängningsstudien.

10 mars 2017

Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) släppte en sista uppsättning revideringar av de professionella standarder som alla ackrediterade amerikanska uppehållstillstånd och stipendieprogram följer för att förbereda dagens läkare för en livstid av praktik. Den nya modellen adresserar också direkt förfrågningar från medicinska utbildare och boende genom att erkänna risken för utbrändhet och depression för läkare. Program och institutioner kommer att ansvara för att prioritera läkares välbefinnande, säkerställa skyddad tid med patienter, minimera skyldigheter som inte är läkare och se till att invånarna har möjlighet att få tillgång till medicinsk och tandvård.

Det totala antalet kliniska och pedagogiska timmar för boende har inte förändrats. Från och med läsåret 2017-2018 kräver standarderna att alla program och invånare följer de maximala gränserna i genomsnitt över fyra veckor:

• högst 80 timmar per vecka
• en dag fri från klinisk erfarenhet eller utbildning i sju
• internsamtal inte oftare än var tredje natt
• högst 24 sammanhängande arbetstimmar för alla boende.

Uppdaterad 12 september 2017

Invånarundersökningsdata som samlats in med 2016 och 2017 års ABSITE-undersökning samlades in och analyserades. Ämnen som dök upp för ytterligare kvalitativ och kvantitativ analys är följande:

• Könsskillnader i boenderesultat
• Utbrändhet och psykiskt välbefinnande bland boende
• Tvång och beslutet att stanna längre skift inom den flexibla armen
• Antal olyckor med nålstick och motorfordon bland invånare i USA:s allmänna kirurgi
• Residensförberedelse (beredskap) och effekterna på utbrändhet och välbefinnande