Rugalmasság a sebészeti gyakornokok szolgálati idővel kapcsolatos követelményei tekintetében – próba – „AZ ELSŐ próba” (FIRST)

A rezidensprogramokat véletlenszerűen (1) egy intervenciós ágra osztják, amely megszünteti a Diplomás Orvosképzési Akkreditációs Tanács (ACGME) több ügyeleti órára vonatkozó követelményét, vagy (2) egy szokásos ellátási ágba, ahol a programok továbbra is megfelelnek az ACGME jelenlegi követelményeinek. Az intervenciós részleg programjai az ACGME-től felmentést kapnak a jelenlegi szolgálati idő követelményei alól, és lehetővé teszik az összes rezidens ügyelet szabályának megszüntetését, az alábbi kivételekkel: Ügyeleti idő 80 órára korlátozva, 4 hét átlagában, minimum egy szabad nap. (nem ügyelet)/hét átlagosan 4 hét alatt, nem fogadhat gyakrabban házon belüli hívást, mint minden 3. éjszaka, átlagosan 4 hét alatt, ami lehetővé teszi az ügyeleti követelmények rugalmasságának növelését a főlakók számára. A beavatkozási kar célja, hogy rugalmasságot tegyen lehetővé a sebészeti rezidens ügyeletben, és javítsa az ellátás folytonosságát. Ezt követően a kutatók az American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP) által gyűjtött adatok felhasználásával összehasonlítják a két vizsgálati ág több posztoperatív kimenetelét. A tanulmány eredményei kiváló minőségű empirikus bizonyítékot szolgáltatnak, amelyre a jövőben a rezidens szolgálati idővel kapcsolatos követelményeket alapozhatják.

Frissítve: 2014. április 1

Részletes statisztikai elemzési terv elérhető a FIRST Trial honlapján. http://www.thefirsttrial.org/Approval/Approval

A FIRST Trial webhelyén elérhető azon 152 ACS-NSQIP kórház listája, amelyek úgy döntöttek, hogy részt vesznek a FIRST Trialban. http://www.thefirsttrial.org/Hospitals/Hospitals

Frissítve 2014. július 14-én

A véletlenszerűsítés utáni dokumentumok elérhetők az ellenőrzési és beavatkozási karok számára a FIRST Trial webhelyen.

http://www.thefirsttrial.org/PostRandomization/PostRandomization

Frissítve 2014 augusztusában

A „FIRST Trial-Policies & Procedures Survey for Program Directors” felmérés, amelyet általános sebészeti programigazgatóknak adnak a Survey Monkey-n keresztül.

Frissítve 2015. január

Lakossági felmérés az éves ABS In-Training Examination (ABSITE®) végén végrehajtott ügyeleti szabályzatokról és eljárásokról.

Frissítve: 2015. április 1

2015. március 10-én összehívták az Adatbiztonsági Felügyelő Bizottságot (DSMB), hogy áttekintse a tervezett időközi elemzés eredményeit. A felülvizsgálat után megszavazták az ELSŐ tárgyalás folytatását. A tárgyalás minden egyéb vonatkozása jó úton halad.

Frissítve 2016. május 24-én

A tanulmány eredményeit 2016. február 2-án hozták nyilvánosságra, és a vizsgálatot egy további évvel meghosszabbították, a 2016–2017-es tanévre.

Az egyéves kiterjesztett vizsgálatba további programok is bekerültek.

2017. március 10

A Graduate Medical Education (ACGME) akkreditációs tanácsa kiadta az összes akkreditált amerikai rezidens- és ösztöndíj-program szakmai standardjait, amelyek a mai orvosok egész életen át tartó gyakorlatra való felkészítését követik. Az új modell az orvosoktatók és rezidensek kéréseit is közvetlenül kezeli, felismerve az orvosok kiégésének és depressziójának kockázatát. A programok és intézmények feladata lesz az orvosi jó közérzet előtérbe helyezése, a betegeknél eltöltött védett idő biztosítása, a nem orvosi kötelezettségek minimalizálása, valamint a lakók egészségügyi és fogászati ​​ellátáshoz való hozzáférésének biztosítása.

A rezidensek klinikai és oktatási óraszáma nem változott. A 2017-2018-as tanévtől kezdődően a szabványok előírják, hogy minden programnak és rezidensnek be kell tartania a négy hétre átlagolt maximális határértékeket:

• heti maximum 80 óra
• egy nap klinikai tapasztalattól vagy oktatástól mentes hétben
• házon belüli hívás nem gyakrabban, mint minden harmadik éjszaka
• maximum 24 folyamatos munkaórát minden lakosnak.

Frissítve 2017. szeptember 12-én

A 2016-os és 2017-es ABSITE felméréssel összegyűjtött lakossági felmérési adatokat összegyűjtöttük és elemeztük. A további kvalitatív és kvantitatív elemzéshez a következő témák merültek fel:

• Nemek közötti különbségek a rezidensek eredményeiben
• Kiégés és lelki jólét a lakosok körében
• A kényszer és a hosszabb műszakok elhatározása a rugalmas karon belül
• A tűszúrás és a gépjárműbalesetek aránya az Egyesült Államok általános sebészetének lakosai körében
• Rezidensre való felkészülés (készültség) és hatásai a kiégésre és a jólétre