- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02226003
Skuteczność i bezpieczeństwo ertugliflozyny (MK-8835/PF-04971729) z sitagliptyną w leczeniu uczestników z cukrzycą typu 2 (T2DM) z niedostateczną kontrolą glikemii w diecie i ćwiczeniach (MK-8835-017)
15 sierpnia 2018 zaktualizowane przez: Merck Sharp & Dohme LLC
Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, prowadzone w grupach równoległych, wieloośrodkowe badanie kliniczne fazy III oceniające skuteczność i bezpieczeństwo początkowego skojarzenia ertugliflozyny (MK-8835/PF-04971729) z sitagliptyną w leczeniu pacjentów z T2DM z nieodpowiednią kontrolą glikemii w diecie i ćwiczeniach
Jest to badanie mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa ertugliflozyny (MK-8835/PF-04971729) w skojarzeniu z sitagliptyną w leczeniu uczestników z cukrzycą typu 2 (T2DM) z niewystarczającą kontrolą glikemii za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych.
Podstawowa hipoteza badania jest taka, że ertugliflozyna plus sitagliptyna są bardziej skuteczne w obniżaniu stężenia hemoglobiny A1C (HbA1C) niż placebo.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Warunki
Szczegółowy opis
Każdy uczestnik będzie uczestniczył w badaniu przez około 39 tygodni, w tym: 1-tygodniowy okres przesiewowy, 8-tygodniowy (lub dłuższy) okres wypłukiwania środka przeciwcukrzycowego (AHA), 2-tygodniowy okres wprowadzania placebo z pojedynczą ślepą próbą , 26-tygodniowy okres leczenia metodą podwójnie ślepej próby i kontakt telefoniczny po leczeniu 14 dni po ostatniej dawce badanego leku.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
291
Faza
- Faza 3
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
16 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Cukrzyca typu 2 zgodnie z wytycznymi American Diabetes Association
- Niestosowanie środka przeciwhiperglikemicznego (AHA) >=8 tygodni z wizytą 1/badanie przesiewowe HbA1C >=8,0% i =64 mmol/mol oraz =7,5% i =58 mmol/mol oraz =7,5% i =58 mmol/mol oraz
- Wskaźnik masy ciała (BMI) >=18,0 kg/m^2
- Samiec lub samica bez potencjału reprodukcyjnego
- Kobieta w wieku rozrodczym, która zgadza się (lub wyraża zgodę jej partner) na zachowanie abstynencji od aktywności heteroseksualnej lub na stosowanie 2 dopuszczalnych kombinacji antykoncepcji.
Kryteria wyłączenia:
- Historia cukrzycy typu 1 lub cukrzycowej kwasicy ketonowej
- Historia innych określonych typów cukrzycy (np. zespoły genetyczne, wtórna cukrzyca trzustki, cukrzyca spowodowana endokrynopatiami, wywołana lekami lub substancjami chemicznymi oraz cukrzyca po przeszczepie narządu)
- Znana nadwrażliwość lub nietolerancja na jakikolwiek inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego (SGLT2) lub sitagliptynę
- Był leczony którymkolwiek z następujących środków w ciągu 12 tygodni od rozpoczęcia badania lub w okresie poprzedzającym randomizację: insulina dowolnego typu (z wyjątkiem krótkotrwałego stosowania [tj.
- Bierze udział w programie odchudzania lub przyjmuje leki odchudzające lub inne leki związane ze zmianami masy ciała i nie jest stabilna przed rozpoczęciem badania
- Przeszedł operację bariatryczną w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub >12 miesięcy i nie jest stabilny wagowo przed rozpoczęciem badania
- Przebyty zawał mięśnia sercowego, niestabilna dusznica bolesna, rewaskularyzacja tętnicza, udar, przemijający atak niedokrwienny lub niewydolność serca klasy III-IV wg NYHA w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia badania
- Aktywna, zaporowa uropatia lub założony na stałe cewnik moczowy
- Historia nowotworów złośliwych
- Znana historia ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)
- Dyskrazja krwi lub jakiekolwiek zaburzenie powodujące hemolizę lub niestabilne krwinki czerwone lub klinicznie istotne zaburzenie hematologiczne (np. niedokrwistość aplastyczna, zespoły mieloproliferacyjne lub mielodysplastyczne, małopłytkowość)
- Historia medyczna czynnej choroby wątroby (innej niż niealkoholowe stłuszczenie wątroby), w tym przewlekłego czynnego wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, pierwotnej marskości żółciowej lub objawowej choroby pęcherzyka żółciowego
- Każdy klinicznie istotny stan złego wchłaniania
- Aktualne leczenie nadczynności tarczycy
- Na terapii zastępczej tarczycy i nie na stabilnej dawce przez co najmniej 6 tygodni przed rozpoczęciem badania
- W poprzednim badaniu klinicznym z ertugliflozyną
- Uczestniczył w innych badaniach z udziałem eksperymentalnych leków 30 dni przed rozpoczęciem badania
- Zabieg chirurgiczny w ciągu 6 tygodni przed rozpoczęciem badania lub poważna operacja planowana podczas badania
- Pozytywny test ciążowy z moczu
- Ciąża lub karmienie piersią lub planowanie ciąży podczas badania, w tym 14 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku
- Planowanie poddania się terapii hormonalnej w ramach przygotowań do dawstwa komórek jajowych podczas badania, w tym 14 dni po przyjęciu ostatniej dawki badanego leku
- Rutynowo spożywa >2 drinki alkoholowe dziennie lub >14 drinków tygodniowo lub upija się
- Oddanie krwi lub produktów krwiopochodnych w ciągu 6 tygodni od rozpoczęcia badania.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Ertugliflozyna 5 mg i Sitagliptyna 100 mg
Ertugliflozyna, 5 mg, podawana doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Sitagliptyna, 100 mg, podawana doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Placebo na ertugliflozynę, 10 mg, podawane doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
|
Ertugliflozyna, 5 mg lub 15 mg, podawana doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Sitagliptyna, 100 mg, podawana doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Dopasowanie placebo do ertugliflozyny podawanej doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Otwarta terapia ratunkowa glimepirydem zostanie rozpoczęta od dawki 1 lub 2 mg/dobę i może być stopniowo zwiększana do maksymalnej dawki podanej na etykiecie lub maksymalnej tolerowanej dawki (jeśli jest mniejsza niż dawka wskazana na etykiecie), jeśli badacz uzna to za właściwe, w oparciu o pomiary stężenia glukozy we krwi i zgodnie z lokalną, zatwierdzoną etykietą.
|
Eksperymentalny: Ertugliflozyna 15 mg i Sitagliptyna 100 mg
Ertugliflozyna, 15 mg, podawana doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Sitagliptyna, 100 mg, podawana doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
|
Ertugliflozyna, 5 mg lub 15 mg, podawana doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Sitagliptyna, 100 mg, podawana doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Otwarta terapia ratunkowa glimepirydem zostanie rozpoczęta od dawki 1 lub 2 mg/dobę i może być stopniowo zwiększana do maksymalnej dawki podanej na etykiecie lub maksymalnej tolerowanej dawki (jeśli jest mniejsza niż dawka wskazana na etykiecie), jeśli badacz uzna to za właściwe, w oparciu o pomiary stężenia glukozy we krwi i zgodnie z lokalną, zatwierdzoną etykietą.
|
Komparator placebo: Placebo na Ertugliflozynę i Placebo na Sitagliptynę
Placebo na ertugliflozynę, 5 mg i 10 mg, podawane doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Placebo na sitagliptynę, 100 mg, podawane doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
|
Dopasowanie placebo do ertugliflozyny podawanej doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
Otwarta terapia ratunkowa glimepirydem zostanie rozpoczęta od dawki 1 lub 2 mg/dobę i może być stopniowo zwiększana do maksymalnej dawki podanej na etykiecie lub maksymalnej tolerowanej dawki (jeśli jest mniejsza niż dawka wskazana na etykiecie), jeśli badacz uzna to za właściwe, w oparciu o pomiary stężenia glukozy we krwi i zgodnie z lokalną, zatwierdzoną etykietą.
Dopasowanie placebo do sitagliptyny podawanej doustnie, raz dziennie przez 26 tygodni.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana w stosunku do wartości początkowej stężenia hemoglobiny A1C (HbA1C) w tygodniu 26 — pełny zestaw analiz (populacja FAS z wyłączeniem podejścia ratunkowego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
HbA1C jest markerem krwi używanym do zgłaszania średniego poziomu glukozy we krwi w dłuższych okresach i jest podawany w procentach (%).
HbA1C reprezentuje procent hemoglobiny glikowanej.
Liczba ujemna wskazuje na obniżenie poziomu HbA1C.
Wyłączenie podejścia ratunkowego wyklucza wszystkie dane po rozpoczęciu leczenia ratunkowego, aby uniknąć mylącego wpływu leczenia ratunkowego glimepirydem otwartej próby.
|
Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Odsetek uczestników, u których wystąpiło zdarzenie niepożądane (AE) — wszyscy uczestnicy zostali potraktowani z wyłączeniem podejścia ratunkowego
Ramy czasowe: Do tygodnia 28
|
Zdarzenie niepożądane (AE) definiuje się jako każdy niekorzystny i niezamierzony objaw, w tym nieprawidłowy wynik badań laboratoryjnych, objaw lub chorobę związaną ze stosowaniem leczenia lub procedury medycznej, niezależnie od tego, czy uważa się ją za związaną z leczeniem lub procedurą medyczną, która występuje w trakcie studiów.
Wyłączenie podejścia ratunkowego wyklucza wszystkie dane po rozpoczęciu leczenia ratunkowego, aby uniknąć mylącego wpływu leczenia ratunkowego glimepirydem otwartej próby.
|
Do tygodnia 28
|
Odsetek uczestników, którzy przerwali przyjmowanie badanego leku z powodu zdarzenia niepożądanego — wszyscy uczestnicy byli leczeni z wyłączeniem postępowania ratunkowego
Ramy czasowe: Do 26 tygodnia
|
AE definiuje się jako każdy niekorzystny i niezamierzony objaw, w tym nieprawidłowy wynik badań laboratoryjnych, objaw lub chorobę związaną ze stosowaniem leczenia lub procedury medycznej, niezależnie od tego, czy uważa się, że ma to związek z leczeniem lub procedurą, która występuje w trakcie badania.
Wyłączenie podejścia ratunkowego wyklucza wszystkie dane po rozpoczęciu leczenia ratunkowego, aby uniknąć mylącego wpływu leczenia ratunkowego glimepirydem otwartej próby.
|
Do 26 tygodnia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana stężenia glukozy w osoczu na czczo (FPG) w stosunku do wartości wyjściowych w 26. tygodniu — pełny zestaw analiz z wyłączeniem podejścia ratunkowego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Poziom glukozy we krwi mierzono po ≥10 godzinach postu.
Krew pobierano przed podaniem dawki w dniu 1 i po 26 tygodniach leczenia w celu określenia zmiany poziomu glukozy w osoczu (tj. FPG w 26. tygodniu minus FPG na początku badania).
Wyłączenie podejścia ratunkowego wyklucza wszystkie dane po rozpoczęciu leczenia ratunkowego, aby uniknąć mylącego wpływu leczenia ratunkowego glimepirydem otwartej próby.
|
Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Zmiana stężenia glukozy po posiłku (PMG) w stosunku do wartości wyjściowych w 26. tygodniu — pełny zestaw analiz z wyłączeniem podejścia ratunkowego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w 26. tygodniu jest zdefiniowana jako PMG po 2 godzinach w 26. tygodniu minus 2-godzinne PMG w tygodniu 0. Stężenie glukozy po posiłku zmierzono w dwie godziny po standardowym posiłku.
Wyłączenie podejścia ratunkowego wyklucza wszystkie dane po rozpoczęciu leczenia ratunkowego, aby uniknąć mylącego wpływu leczenia ratunkowego glimepirydem otwartej próby.
|
Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Odsetek uczestników z HbA1C
Ramy czasowe: Tydzień 26
|
HbA1C jest markerem krwi używanym do zgłaszania średniego poziomu glukozy we krwi w dłuższych okresach i jest podawany w procentach (%).
HbA1c reprezentuje procent hemoglobiny glikowanej.
|
Tydzień 26
|
Zmiana masy ciała w stosunku do wartości początkowej w 26. tygodniu — pełny zestaw analiz z wyłączeniem podejścia ratunkowego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Masę ciała mierzono przy użyciu znormalizowanej wagi cyfrowej w każdym z wcześniej określonych nominalnych punktów czasowych.
Wagę mierzono w dwóch powtórzeniach podczas całej próby, mniej więcej o tej samej porze dnia, po mikcji (tj. wymuszonej mikcji) i mając na sobie tylko fartuch i bieliznę.
Wyłączenie podejścia ratunkowego wyklucza wszystkie dane po rozpoczęciu leczenia ratunkowego, aby uniknąć mylącego wpływu leczenia ratunkowego glimepirydem otwartej próby.
|
Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Zmiana skurczowego ciśnienia krwi w pozycji siedzącej w stosunku do wartości wyjściowych w tygodniu 26 — pełny zestaw analiz z wyłączeniem podejścia ratunkowego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Pomiary ciśnienia krwi wykonywano po co najmniej 5 minutach odpoczynku.
Wykonano trzy pomiary w odstępie około 2 minut z zapisanym potrójnym zestawem.
Wyłączenie podejścia ratunkowego wyklucza wszystkie dane po rozpoczęciu leczenia ratunkowego, aby uniknąć mylącego wpływu leczenia ratunkowego glimepirydem otwartej próby.
|
Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Zmiana od wartości początkowej rozkurczowego ciśnienia krwi w pozycji siedzącej w 26. tygodniu — pełny zestaw analiz z wyłączeniem podejścia ratunkowego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Pomiary ciśnienia krwi wykonywano po co najmniej 5 minutach odpoczynku.
Wykonano trzy pomiary w odstępie około 2 minut z zapisanym potrójnym zestawem.
Wyłączenie podejścia ratunkowego wyklucza wszystkie dane po rozpoczęciu leczenia ratunkowego, aby uniknąć mylącego wpływu leczenia ratunkowego glimepirydem otwartej próby.
|
Wartość wyjściowa i tydzień 26
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Gallo S, Raji A, Calle RA, Pong A, Meyer C. The effects of ertugliflozin on beta-cell function: Pooled analysis from four phase 3 randomized controlled studies. Diabetes Obes Metab. 2020 Dec;22(12):2267-2275. doi: 10.1111/dom.14149. Epub 2020 Aug 27.
- Gallo S, Calle RA, Terra SG, Pong A, Tarasenko L, Raji A. Effects of Ertugliflozin on Liver Enzymes in Patients with Type 2 Diabetes: A Post-Hoc Pooled Analysis of Phase 3 Trials. Diabetes Ther. 2020 Aug;11(8):1849-1860. doi: 10.1007/s13300-020-00867-1. Epub 2020 Jul 9.
- Patel S, Hickman A, Frederich R, Johnson S, Huyck S, Mancuso JP, Gantz I, Terra SG. Safety of Ertugliflozin in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: Pooled Analysis of Seven Phase 3 Randomized Controlled Trials. Diabetes Ther. 2020 Jun;11(6):1347-1367. doi: 10.1007/s13300-020-00803-3. Epub 2020 May 5.
- Liu J, Tarasenko L, Pong A, Huyck S, Wu L, Patel S, Hickman A, Mancuso JP, Gantz I, Terra SG. Efficacy and safety of ertugliflozin across racial groups in patients with type 2 diabetes mellitus. Curr Med Res Opin. 2020 Aug;36(8):1277-1284. doi: 10.1080/03007995.2020.1760228. Epub 2020 May 13.
- Liu J, Tarasenko L, Pong A, Huyck S, Patel S, Hickman A, Mancuso JP, Ellison MC, Gantz I, Terra SG. Efficacy and safety of ertugliflozin in Hispanic/Latino patients with type 2 diabetes mellitus. Curr Med Res Opin. 2020 Jul;36(7):1097-1106. doi: 10.1080/03007995.2020.1760227. Epub 2020 May 13.
- Liu J, Patel S, Cater NB, Wu L, Huyck S, Terra SG, Hickman A, Darekar A, Pong A, Gantz I. Efficacy and safety of ertugliflozin in East/Southeast Asian patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab. 2020 Apr;22(4):574-582. doi: 10.1111/dom.13931. Epub 2020 Jan 3.
- Miller S, Krumins T, Zhou H, Huyck S, Johnson J, Golm G, Terra SG, Mancuso JP, Engel SS, Lauring B. Ertugliflozin and Sitagliptin Co-initiation in Patients with Type 2 Diabetes: The VERTIS SITA Randomized Study. Diabetes Ther. 2018 Feb;9(1):253-268. doi: 10.1007/s13300-017-0358-0. Epub 2018 Jan 8.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
23 września 2014
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
23 lutego 2016
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
23 lutego 2016
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
25 sierpnia 2014
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
25 sierpnia 2014
Pierwszy wysłany (Oszacować)
26 sierpnia 2014
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
13 września 2018
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
15 sierpnia 2018
Ostatnia weryfikacja
1 sierpnia 2018
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia metabolizmu glukozy
- Choroby metaboliczne
- Choroby układu hormonalnego
- Cukrzyca
- Cukrzyca typu 2
- Środki hipoglikemizujące
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki antyarytmiczne
- Inhibitory enzymów
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Inhibitory proteazy
- Inkretyny
- Inhibitory transportu sodowo-glukozowego 2
- Inhibitory dipeptydylo-peptydazy IV
- Fosforan sitagliptyny
- Glimepiryd
- Ertugliflozyna
Inne numery identyfikacyjne badania
- 8835-017
- 2014-001049-25 (Numer EudraCT)
- B1521047 (Inny identyfikator: Pfizer Protocol Number)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
TAk
Opis planu IPD
https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Cukrzyca typu 2
-
Leiden University Medical CenterZakończonyGruczolak przysadki | Guz przysadki | Diabetes Insipidus Cranial Type | Dokrewny; NiedobórHolandia
-
Centre Hospitalier Universitaire de LiegeSanofi; Takeda; University of Liege; Orchard Therapeutics; Centre Hospitalier Régional... i inni współpracownicyRekrutacyjnyWrodzony przerost nadnerczy | Hemofilia A | Hemofilia B | Mukopolisacharydoza I | Mukopolisacharydoza II | Mukowiscydoza | Niedobór alfa 1-antytrypsyny | Anemia sierpowata | Anemia Fanconiego | Przewlekła choroba ziarniniakowa | Choroba Wilsona | Ciężka wrodzona neutropenia | Niedobór transkarbamylazy ornityny | Mukopolisacharydoza... i inne warunkiBelgia
-
UK Kidney AssociationRekrutacyjnyZapalenie naczyń | AL Amyloidoza | Stwardnienie guzowate | Choroba Fabry'ego | Cystynuria | Ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych | Nefropatia IgA | Syndrom Barttera | Czysta aplazja czerwonokrwinkowa | Nefropatia błoniasta | Atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy | Autosomalna dominująca policystyczna... i inne warunkiZjednoczone Królestwo
Badania kliniczne na Ertugliflozyna
-
Brigham and Women's HospitalPatient-Centered Outcomes Research Institute; McGill University; VA Boston Healthcare...Aktywny, nie rekrutującyCukrzyca typu 2 | Choroba nerek | Zdarzenia sercowo-naczynioweStany Zjednoczone