Porównanie różnych diet odchudzających o różnej zawartości białka

Częstość występowania otyłości na całym świecie iw Singapurze stale rośnie pomimo zwiększonej świadomości społecznej i wysiłków na rzecz kontroli wagi. Jej związek z przewlekłymi chorobami metabolicznymi, w tym cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu krążenia, wskazuje na poważne konsekwencje otyłości dla zdrowia publicznego. Nie ma jednak naukowego konsensusu co do optymalnych metod odchudzania i jego utrzymania w dłuższym okresie czasu. Dieta Atkinsa została wprowadzona pod koniec lat 90. XX wieku i od tego czasu napędza popularność stosowania diet wysokobiałkowych do odchudzania. Od tego czasu dowody naukowe wykazały, że diety wysokobiałkowe są bardziej skuteczne niż konwencjonalne diety niskotłuszczowe i wysokowęglowodanowe, jeśli chodzi o większą utratę wagi, przynajmniej w krótkim okresie. Co ważniejsze, diety wysokobiałkowe zmniejszają również ilość tkanki beztłuszczowej traconej podczas odchudzania i mogą pomóc w utrzymaniu utraty wagi w większym stopniu niż konwencjonalne diety. Wiadomo jednak, że diety wysokobiałkowe również podnoszą poziom esterolu, chociaż poprawiają poziomy cholesterolu TG i HDL. Może to wynikać z większej ilości tłuszczów nasyconych, które towarzyszą pokarmom bogatym w białko zwierzęce. Ponadto diety wysokobiałkowe mogą obniżać gęstość mineralną kości i wpływać na czynność nerek. Diety wysokobiałkowe są również droższe niż konwencjonalna żywność o niskiej zawartości tłuszczu i wysokiej zawartości węglowodanów, co jest ważnym czynnikiem wpływającym na długoterminową zgodność.

Suplementy zawierające aminokwasy rozgałęzione (BCAA: leucynę, izoleucynę i walinę) są powszechnie stosowane wśród kulturystów i społeczności sportowców. Wykazano, że BCAA stymulują syntezę białek i zachowują beztłuszczową masę. Podczas gdy w kilku badaniach oceniano suplementację BCAA w dietach niskobiałkowych w celu zmniejszenia masy ciała i stwierdzono ubytek innych niezbędnych aminokwasów, wpływ suplementacji BCAA w dietach hipokalorycznych o umiarkowanej zawartości białka na zachowanie beztłuszczowej masy ciała podczas odchudzania u otyłych pacjentów z ograniczeniami energetycznymi ma: według naszej wiedzy nie zostały zbadane. W porównaniu ze spożywaniem diety wysokobiałkowej (zwierzęcej), która jest również bogata w BCAA, przyjmowanie suplementów BCAA byłoby znacznie wygodniejszym i tańszym sposobem na uzyskanie podobnych, jeśli nie większych ilości BCAA, bez negatywnych skutków zdrowotnych spożywania produktów wysokobiałkowych obciążenie ciała.

W tym badaniu badacze przede wszystkim mają na celu zbadanie u osób z nadwagą/otyłych, czy dieta hipokaloryczna (BCAA) uzupełniona BCAA (umiarkowana zawartość białka) w porównaniu ze standardową (umiarkowaną zawartością białka) dieta hipokaloryczna (CT) spowoduje większą masę beztłuszczową konserwację, odpoczynek i wydatek energetyczny wywołany dietą oraz lepszą wrażliwość na insulinę. Badacze zbadają również wpływ na zachowanie beztłuszczowej masy mięśniowej i zmiany wrażliwości na insulinę między dietą wzbogaconą BCAA a wysokobiałkową dietą hipokaloryczną (HP). Celem drugorzędnym badaczy było również zbadanie, czy dieta uzupełniona BCAA ma dodatkową przewagę nad dietą wysokobiałkową, powodując mniej negatywnych skutków dla gęstości mineralnej kości i funkcji nerek.

Ponadto badacze określą zgodność uczestnika z dietą w porównaniu z suplementami jako strategią utraty wagi i utrzymania. Wyniki tego badania dostarczą nam nowych informacji na temat suplementacji BCAA w diecie hipokalorycznej. Jeśli to badanie zakończy się sukcesem, suplementacja BCAA na diecie hipokalorycznej może stanowić alternatywę dla standardowej (umiarkowanej zawartości białka) diety hipokalorycznej w strategii redukcji masy ciała bez potencjalnego ryzyka zdrowotnego związanego z wysokim obciążeniem białkiem, np. zmniejszona gęstość mineralna kości i szkodliwy wpływ na czynność nerek.

Istnieją trzy główne hipotezy, które badacze proponują zbadać.

Hipoteza 1: Dieta hipokaloryczna z suplementacją BCAA (BCAA) prowadziłaby do lepszego zachowania beztłuszczowej masy ciała podczas odchudzania w porównaniu ze standardową (umiarkowaną zawartością białka) dietą hipokaloryczną (CT).

Diety o różnym składzie, od diet niskotłuszczowych i wysokowęglowodanowych po diety wysokobiałkowe i niskowęglowodanowe, zostały przetestowane w poszukiwaniu optymalnego składu makroskładników odżywczych do utraty wagi. Diety wysokobiałkowe są bardzo preferowane ze względu na ich zdolność do inicjowania większej początkowej utraty wagi. Jednak zbiorcze dane z ostatnich badań nie wykazały znaczących różnic w wielkości utraty masy ciała między dietami wysokobiałkowymi a innymi tradycyjnymi (zwykle niskotłuszczowymi, wysokowęglowodanowymi) dietami o ograniczonej energii w dłuższej perspektywie (od 16 tygodni do 1 roku). . Wydaje się, że całkowite spożycie energii, a nie skład diety, jest najważniejszym wyznacznikiem długoterminowej utraty wagi.

Jednak nadrzędną zaletą diet wysokobiałkowych jest ich korzystny wpływ na skład ciała, czyli zachowanie większej beztłuszczowej masy ciała w porównaniu z dietami wysokowęglowodanowymi podczas odchudzania u dorosłych pacjentów z otyłością, niezależnie od podaży energii. Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​diety wysokobiałkowe (białko > 1,05 g/kg masy ciała) są związane z retencją beztłuszczowej masy ciała o nawet 1,21 kg w porównaniu z dietami o niższym spożyciu białka. Masa beztłuszczowa lub beztłuszczowa jest głównym wyznacznikiem podstawowego (spoczynkowego) wydatku energetycznego. Jego większa konserwacja zmniejszyłaby spadek wydatku energetycznego wywołany utratą wagi, co może mieć dwie ważne implikacje. Po pierwsze, wyższy podstawowy wydatek energetyczny podczas odchudzania może prowadzić do większej utraty wagi przy tej samej ilości spożywanych kalorii. Po drugie, ilość beztłuszczowej masy zachowana pod koniec odchudzania może złagodzić odzyskanie wagi podczas fazy podtrzymywania wagi, tj. sukces w utrzymaniu wagi.

Aminokwasy rozgałęzione, takie jak leucyna, izoleucyna i walina, są substratami do syntezy białek, a także silnymi składnikami odżywczymi regulującymi metabolizm białek. Sugeruje się, że suplementacja leucyną lub źródłami białka bogatymi w leucynę rozwija masę mięśniową lub zapobiega utracie białka w stanach charakteryzujących się zanikiem białka mięśniowego. W badaniach na ludziach dobrze zbadano stosowanie suplementacji leucyną lub bogatymi w leucynę źródłami białka w celu optymalizacji wpływu ćwiczeń na skład ciała. W kilku badaniach zbadano wpływ przewlekłej (średnio 3 miesiące) suplementacji aminokwasów bogatych w leucynę u zdrowych osób w podeszłym wieku i wykazały znaczną poprawę beztłuszczowej masy ciała, siły mięśni i wydolności fizycznej.

Mniej jasne jest, czy zachowanie beztłuszczowej masy mięśniowej podczas diety wysokobiałkowej hipokalorycznej wynika z obecności większej ilości BCAA. W dwóch badaniach zbadano wykorzystanie białka serwatkowego (bogatego w BCAA) w odchudzaniu, ale nie było pewne, czy korzyści wynikające ze zwiększonej utraty wagi przy mniejszej utracie beztłuszczowej masy mięśniowej można przypisać samym BCAA, czy wzbogaceniu w inne składniki odżywcze, takie jak wapń i bioaktywnych peptydów we frakcji białek serwatkowych. Nie jest również jasne, czy zwierzęce źródła białka (bogate w BCAA) są bardziej korzystne niż źródła roślinne pod względem wydatku energetycznego, składu ciała, uczucia sytości i utraty tkanki tłuszczowej.

Zgodnie z wiedzą badaczy, żadne badania nie dotyczyły konkretnie korzystnego wpływu suplementacji BCAA z dietą o umiarkowanej zawartości białka na zachowanie beztłuszczowej masy ciała podczas odchudzania u otyłych pacjentów z ograniczeniem energetycznym. Badacze wysuwają hipotezę, że podobnie jak w przypadku diety wysokobiałkowej (jak pokazano w literaturze), dieta hipokaloryczna z dodatkiem BCAA również prowadziłaby do lepszego zachowania beztłuszczowej masy mięśniowej niż standardowa (umiarkowana zawartość białka) dieta hipokaloryczna podczas odchudzania. Ponadto badacze chcą zbadać wpływ na zachowanie beztłuszczowej masy ciała między dietą hipokaloryczną z dodatkiem BCAA a dietą hipokaloryczną o wysokiej zawartości białka.

Hipoteza 2: Poprawa wrażliwości na insulinę przy diecie hipokalorycznej (BCAA) z dodatkiem BCAA jest większa niż przy standardowej (umiarkowanej zawartości białka) diecie hipokalorycznej (CT).

Stymulujące insulinę działanie białek może być pośredniczone przez określone aminokwasy, co czyni je silnymi modulatorami działania insuliny i metabolizmu glukozy. W modelach zwierzęcych stwierdzono, że suplementacja BCAA poprawia tolerancję glukozy i stymuluje wychwyt glukozy w mięśniach szkieletowych poprzez mechanizmy związane z aktywnością syntazy glikogenu. Podczas gdy ograniczenie energii i utrata masy ciała mają pozytywny wpływ na wrażliwość na insulinę, to, czy skład diety ma dalszy wpływ na wrażliwość na insulinę, jest nadal niejednoznaczne. Kilka badań wykazało znaczną poprawę wrażliwości na insulinę po dietach wysokobiałkowych w porównaniu z dietami kontrolnymi, niezależnie od utraty wagi, podczas gdy inne nie. Ponieważ masa mięśni szkieletowych jest głównym wyznacznikiem wrażliwości na insulinę, badacze postulują, że ze względu na większe zachowanie beztłuszczowej masy, dieta BCAA doprowadzi do większej poprawy wrażliwości na insulinę w porównaniu z dietą CT.

Hipoteza 3: Dieta z suplementacją BCAA (BCAA) byłaby łatwiejsza do przestrzegania i miała mniej szkodliwy wpływ na gęstość mineralną kości i czynność nerek niż dieta wysokobiałkowa (HP), prowadząc do lepszego (krótkoterminowego) utrzymania wagi i mniejszy przyrost wagi.

Utrzymanie utraty wagi jest większym wyzwaniem niż proces odchudzania i może nie być tak łatwe do osiągnięcia. Badania wykazały, że powrót do wagi jest znacznie mniejszy u osób z grupy wysokobiałkowej w porównaniu z grupą kontrolną po sześciu miesiącach do roku na diecie utrzymującej wagę. W tych badaniach dostarczana jest badana żywność, która może nie odzwierciedlać rzeczywistych sytuacji związanych z życiem na wolności podczas fazy utrzymywania wagi. Długotrwałe osiągnięcie diety wysokobiałkowej może być kosztowne i wymaga starannego planowania posiłków. Nie zbadano dokładnie, w jakim stopniu badani mogą z własnej inicjatywy utrzymać ten sam skład diety, co dieta odchudzająca przy bilansie energetycznym podczas utrzymywania masy ciała. Skuteczność długoterminowej suplementacji BCAA w diecie hipokalorycznej również nie została w pełni zbadana. Jeśli suplementacja BCAA może wywołać podobną poprawę metaboliczną jak dieta wysokobiałkowa podczas fazy odchudzania, może pomóc w utrzymaniu masy ciała poprzez łatwe podawanie i większą zgodność w dłuższej perspektywie.

W tym badaniu badacze zaproponowali dostarczanie suplementów BCAA grupie BCAA i suplementów placebo dostarczanych grupom HP i CT przez całe badanie (fazy utraty wagi i fazy podtrzymującej).

Żywność badana będzie jednak dostarczana tylko podczas fazy odchudzania. Badacze spekulują, że ogólnie przestrzeganie suplementacji byłoby lepsze niż przestrzeganie odpowiednich składów diety pod koniec fazy utrzymywania wagi dla osób ze wszystkich trzech grup. Badacze postawili hipotezę, że podczas gdy osoby na diecie HP i BCAA będą miały mniejszy przyrost masy ciała w początkowej fazie utrzymania wagi (ze względu na większą masę beztłuszczową) niż grupa CT, grupa BCAA będzie miała najmniejszy przyrost wagi pod koniec fazy utrzymania wagi dzięki lepszej zgodności.

Pojawiły się obawy co do bezpieczeństwa diet wysokobiałkowych. Badania wykazały, że zwiększone spożycie białka wiąże się ze zwiększonym wydalaniem wapnia przez nerki, ujemnym bilansem wapnia, resorpcją kości i powoduje hiperfiltrację. Jednocześnie wiadomo również, że utracie masy kostnej często towarzyszy utrata masy ciała wywołana ograniczeniem kalorii. To, czy diety wysokobiałkowe mają szkodliwy wpływ na gęstość mineralną kości i czynność nerek, wciąż nie jest jednoznaczne. W tym badaniu badacze postawili hipotezę, że dieta wzbogacona BCAA miałaby mniejszy szkodliwy wpływ na gęstość mineralną kości i czynność nerek niż dieta wysokobiałkowa.

Inne hipotezy wtórne:

Trzy interwencje dietetyczne mogą prowadzić do znaczących różnic w markerach wyników kardiometabolicznych, w tym markerach stanu zapalnego

Spoczynkowa/podstawowa przemiana materii w czasie oraz termogeneza indukowana dietą mogą różnić się pomiędzy trzema grupami

Zmiana podstawowego tempa przemiany materii w spoczynku u osób z utratą masy ciała w 16 tygodniu przewiduje przyrost/odbicie wagi w 24 tygodniu.