Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Test Halifax PrenaBelt

19 marca 2020 zaktualizowane przez: Allan Kember

Modyfikowanie pozycji snu matki w trzecim trymestrze ciąży za pomocą terapii pozycyjnej: randomizowana próba pilotażowa

Pozycja do spania na plecach i na prawym boku u kobiet w ciąży pojawiła się niedawno w literaturze medycznej jako potencjalny czynnik ryzyka niskiej masy urodzeniowej (LBW) i urodzenia martwego dziecka (SB). Zakładając, że pozycja snu u kobiet w ciąży jest modyfikowalna, ta sama literatura wskazuje, że ten czynnik ryzyka jest modyfikowalny; jednak nie ma dowodów na to, że ten czynnik ryzyka jest naprawdę modyfikowalny.

Proponowany związek między tylną i prawostronną pozycją do spania u ciężarnej a LBW i SB jej dziecka jest wieloczynnikowy; jednak ostatecznie implikuje pozycję ciała kobiety w powodowaniu ucisku jednej z dużych żył, która doprowadza krew z powrotem do jej serca. Ucisk ten, wraz z innymi czynnikami związanymi z kobietą, jej łożyskiem i rozwijającym się płodem, może spowodować zmniejszenie przepływu krwi (odżywienia i tlenu) do rozwijającego się dziecka, co, w zależności od stopnia i czasu trwania, może skutkować LBW lub LBW. SB jej dziecka. Jeśli pozycja spania na plecach podczas ciąży ma wpływ na LBW, a następnie SB, literatura wskazuje, że do 17% LBW, a w konsekwencji 26% SB można potencjalnie zapobiec poprzez zmianę pozycji, aby uniknąć snu na plecach. Należy zauważyć, że każdego roku na całym świecie występuje 20 milionów LBW i 2,6 miliona SB.

Terapia pozycyjna (PT) to bezpieczna i skuteczna interwencja zapobiegająca spaniu na plecach osobom, które chrapią lub mają przerwy w oddychaniu podczas snu, co pogarsza ich stan. Najbardziej podstawowa forma PT modyfikuje pozycję spania osoby poprzez:

  • Uniemożliwianie im spania na plecach poprzez ograniczanie ich ruchu lub
  • Zamiast ograniczać ruch, znacznie zmniejszając czas spędzany na spaniu na plecach, przykładając punkty nacisku do ciała, gdy leżą na plecach, co ostatecznie powoduje, że zmieniają pozycję i unikają leżenia na plecach.

Celem tego badania jest ocena zdolności interwencji PT do zmiany pozycji kobiet w ciąży z pleców i prawego boku na lewy bok podczas snu w późnej ciąży.

Badanie to pomoże ustalić, czy ten potencjalny czynnik ryzyka można modyfikować za pomocą interwencji PT i czy interwencja w celu ograniczenia lub zapobiegania spaniu na plecach i w pozycji prawostronnej w późnej ciąży jest wykonalna. Wykazanie, że pozycja spania kobiet w ciąży może być modyfikowana za pomocą prostej, niedrogiej interwencji PT, może być jednym z kluczy do osiągnięcia znacznej redukcji wskaźników LBW i późnego SB w Kanadzie i na świecie.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Użyteczność pasa PrenaBelt w modyfikowaniu pozycji do spania matki oraz wpływ pasa PrenaBelt na parametry oddechowe i sercowo-naczyniowe matki podczas snu i etapów snu w trzecim trymestrze ciąży zostaną ocenione poprzez dwudniową, randomizowaną, krzyżową, pozorowaną kontrolowane, potrójnie ślepe badanie snu u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży.

Dwie noce: jedna noc z urządzeniem do terapii pozycyjnej (PT) i jedna noc z urządzeniem pozorowanym PT w celu określenia wpływu leczenia na wyniki.

Randomizacja: uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do kolejności leczenia: pozorowana-PT pierwszej nocy, następnie PT drugiej nocy lub odwrotnie. Pozwoli to uniknąć potencjalnego wpływu zmian snu w ciągu dwóch nocy wynikających z zaznajomienia się ze sprzętem, co mogłoby zafałszować wyniki.

Przejście: drugiej nocy każdy uczestnik zostanie przeniesiony z PT do pozorowanego PT (lub odwrotnie, w zależności od kolejności randomizacji), aby każdy uczestnik mógł działać jako własna kontrola w celu porównania wpływu leczenia na wyniki.

Pozorowana kontrola: pozorowane urządzenie PT, które ma takie samo dopasowanie i kształt jak urządzenie PT, ale bez możliwości działania (punkty nacisku), zostanie użyte jako kontrola. Celem pozorowanego urządzenia PT jest zidentyfikowanie konkretnej korzyści z jednego elementu urządzenia PT (np. dopasowanie lub kształt) ponad wszelkie korzyści, które można przypisać wszystkim innym elementom tego urządzenia (np. funkcji). Należy zauważyć, że nie ma ustalonej skutecznej terapii dla populacji dla badanego wskazania.

Potrójna ślepota: uczestnicy, technicy snu monitorujący i oceniający testy snu oraz wyspecjalizowany lekarz zajmujący się snem przeglądający i zgłaszający wyniki testów snu będą zaślepieni na interwencje otrzymywane każdej nocy.

Laboratorium: przeprowadzenie tego badania w kontrolowanych warunkach laboratoryjnych umożliwi ciągłe monitorowanie w czasie rzeczywistym różnych parametrów sercowo-naczyniowych, oddechowych i snu każdego uczestnika przez technologa snu. Przyczynia się to do ogólnie bardziej kontrolowanego i bezpieczniejszego badania.

Test snu: pozycja ciała, różne parametry sercowo-naczyniowe i oddechowe oraz parametry snu będą stale rejestrowane podczas snu uczestników. Procedury laboratorium snu będą przestrzegane przez personel przeprowadzający, oceniający, przeglądający i raportujący testy snu od przygotowania uczestnika do wypisu

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

23

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K 6R8
        • IWK Women's Health Centre

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Kobieta

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • ≥18 lat
  • ciąża pojedyncza niskiego ryzyka
  • w ostatnim trymestrze ciąży (≥28 tyg. ciąży)
  • zamieszkały w gminie regionalnej Halifax

Kryteria wyłączenia:

  • BMI ≥ 35 w momencie rezerwacji (pierwsza wizyta przedporodowa w obecnej ciąży)
  • ciąża powikłana powikłaniami położniczymi (nadciśnienie [stan przedrzucawkowy, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie przewlekłe], cukrzyca [ciążowa lub nie] lub wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu [<10 % ile wzrostu])
  • sen powikłany stanami medycznymi (znany obturacyjny bezdech senny, o którym wiadomo, że śpi <4 godziny na dobę z powodu bezsenności lub zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, które uniemożliwiają spanie po określonej stronie [np. bark z zapaleniem stawów])
  • ciąża mnoga
  • znana wada płodu
  • nieanglojęzycznych i czytających

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: PrenaBelt podczas pierwszej nocy testu snu
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do kolejności leczenia: pozorowany PrenaBelt pierwszej nocy, następnie PrenaBelt drugiej nocy lub odwrotnie. Pozwoli to uniknąć potencjalnego wpływu zmian snu w ciągu dwóch nocy wynikających z zaznajomienia się ze sprzętem do polisomnografii, co mogłoby zafałszować wyniki.

PrenaBelt to podobne do pasa urządzenie do terapii pozycyjnej (PT), zaprojektowane specjalnie dla kobiet w ciąży. Podczas gdy PrenaBelt nie uniemożliwia użytkownikowi leżenia na plecach lub prawym boku podczas snu, oczekuje się, że dzięki mechanizmowi PT znacznie zmniejszy ilość czasu spędzanego w tych dwóch pozycjach. PT to prosta, nieinwazyjna, niedroga, ugruntowana, bezpieczna i skuteczna interwencja zapobiegająca spaniu na plecach osobom z chrapaniem zależnym od pozycji lub obturacyjnym bezdechem sennym – pozycja, która pogarsza ich stan.

Pas PrenaBelt jest noszony na poziomie talii. Ze względu na swoją konstrukcję i położenie na ciele użytkownika, PrenaBelt oddziałuje na subtelne punkty nacisku na plecach i prawej stronie użytkownika, gdy leży odpowiednio na plecach lub na prawym boku, aktywując naturalny mechanizm jej ciała, który spontanicznie zmienia pozycję w celu odciążenia dyskomfortu, zmniejszając w ten sposób czas, w jakim dziecko pozostaje na plecach lub na prawym boku.

Sham PrenaBelt i PrenaBelt to to samo urządzenie, z tą różnicą, że plastikowe kulki są usunięte z Sham PrenaBelt, aby nie zapewniały punktów nacisku.
Pozorny komparator: Sham PrenaBelt podczas pierwszej nocy testu snu
Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do kolejności leczenia: pozorowany PrenaBelt pierwszej nocy, następnie PrenaBelt drugiej nocy lub odwrotnie. Pozwoli to uniknąć potencjalnego wpływu zmian snu w ciągu dwóch nocy wynikających z zaznajomienia się ze sprzętem do polisomnografii, co mogłoby zafałszować wyniki.

PrenaBelt to podobne do pasa urządzenie do terapii pozycyjnej (PT), zaprojektowane specjalnie dla kobiet w ciąży. Podczas gdy PrenaBelt nie uniemożliwia użytkownikowi leżenia na plecach lub prawym boku podczas snu, oczekuje się, że dzięki mechanizmowi PT znacznie zmniejszy ilość czasu spędzanego w tych dwóch pozycjach. PT to prosta, nieinwazyjna, niedroga, ugruntowana, bezpieczna i skuteczna interwencja zapobiegająca spaniu na plecach osobom z chrapaniem zależnym od pozycji lub obturacyjnym bezdechem sennym – pozycja, która pogarsza ich stan.

Pas PrenaBelt jest noszony na poziomie talii. Ze względu na swoją konstrukcję i położenie na ciele użytkownika, PrenaBelt oddziałuje na subtelne punkty nacisku na plecach i prawej stronie użytkownika, gdy leży odpowiednio na plecach lub na prawym boku, aktywując naturalny mechanizm jej ciała, który spontanicznie zmienia pozycję w celu odciążenia dyskomfortu, zmniejszając w ten sposób czas, w jakim dziecko pozostaje na plecach lub na prawym boku.

Sham PrenaBelt i PrenaBelt to to samo urządzenie, z tą różnicą, że plastikowe kulki są usunięte z Sham PrenaBelt, aby nie zapewniały punktów nacisku.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procent (%) czasu snu na wznak
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Proporcja czasu snu spędzonego w pozycji leżącej
1 noc (około 8 godzin)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całkowity czas snu
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowa miara polisomnograficzna czasu, jaki uczestnik spędził na spaniu podczas testu snu.
1 noc (około 8 godzin)
Czas snu na wznak
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Czas (w minutach) spędzony na spaniu w pozycji leżącej.
1 noc (około 8 godzin)
Czas snu lewostronnego
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Czas (w minutach) spania w pozycji lewego boku.
1 noc (około 8 godzin)
Czas snu prawostronnego
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Czas (w minutach) spania w pozycji na prawym boku.
1 noc (około 8 godzin)
Pozostały procent snu
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Procent (%) czasu snu w pozycji lewego boku.
1 noc (około 8 godzin)
Procent prawidłowego snu
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Procent (%) czasu snu w pozycji na prawym boku.
1 noc (około 8 godzin)
Opóźnienie snu
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowa miara polisomnograficzna czasu (w minutach), jaki zajmuje uczestnikowi przejście z pełnego czuwania do snu.
1 noc (około 8 godzin)
Efektywność snu
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowa miara polisomnograficzna procentu (%) czasu, przez jaki uczestnik spał podczas testu snu.
1 noc (około 8 godzin)
Całkowity wskaźnik pobudzenia
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowa miara polisomnograficzna określająca, ile razy uczestnik został wybudzony z głębszej fazy snu NREM do fazy lżejszej lub ze snu REM do stanu czuwania. Jest to określane jako „całkowity wskaźnik pobudzenia”, który jest średnią liczby pobudzeń na godzinę i jest dalej klasyfikowany jako spontaniczny, okresowy ruch nóg lub wskaźnik pobudzenia oddechowego.
1 noc (około 8 godzin)
Indeks spontanicznego pobudzenia
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowa miara polisomnograficzna określająca, ile razy uczestnik został spontanicznie wybudzony z głębszej fazy snu NREM do lżejszej lub ze snu REM do stanu czuwania. Jest to zgłaszane jako „wskaźnik pobudzenia”, który jest średnią liczbą pobudzeń na godzinę.
1 noc (około 8 godzin)
Wskaźnik pobudzenia okresowych ruchów kończyn
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowa miara polisomnograficzna określająca, ile razy uczestnik został wybudzony z głębszej fazy snu NREM do lżejszej lub ze snu REM do stanu czuwania z powodu okresowych ruchów kończyn (PLM). Jest to zgłaszane jako „wskaźnik pobudzenia”, który jest średnią liczbą pobudzeń na godzinę.
1 noc (około 8 godzin)
Indeks pobudzenia oddechowego
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowa miara polisomnograficzna określająca, ile razy uczestnik został wybudzony z głębszej fazy snu NREM do fazy lżejszej lub ze snu REM do stanu czuwania z powodu zdarzeń oddechowych. Jest to zgłaszane jako „wskaźnik pobudzenia”, który jest średnią liczbą pobudzeń na godzinę.
1 noc (około 8 godzin)
Procent fazy 1 snu
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Procent (%) całkowitego czasu snu w fazie snu 1.
1 noc (około 8 godzin)
Procent snu w fazie 2
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Procent (%) całkowitego czasu snu w fazie snu 2.
1 noc (około 8 godzin)
Procent snu w fazie 3
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Procent (%) całkowitego czasu snu w fazie snu 3.
1 noc (około 8 godzin)
Procent snu REM
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Procent (%) całkowitego czasu snu we śnie z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM).
1 noc (około 8 godzin)
Wskaźnik spłycenia bezdechu
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Wskaźnik bezdechu bezdechu (AHI) jest standardową miarą polisomnografii wskazującą nasilenie bezdechu sennego. AHI to średnia liczba zdarzeń bezdechu i spłycenia oddechu na godzinę. Zostanie zgłoszony jako całkowity AHI w jednostkach „zdarzeń na godzinę”.
1 noc (około 8 godzin)
Indeks pobudzenia związanego z wysiłkiem oddechowym
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Wskaźnik pobudzenia związanego z wysiłkiem oddechowym (RERA) jest standardową miarą polisomnografii wskazującą na pobudzenie spowodowane wysiłkiem oddechowym. Zostanie podany w jednostkach „pobudzeń na godzinę”.
1 noc (około 8 godzin)
Indeks zaburzeń oddychania (RDI)
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowe badanie polisomnograficzne. Podobnie jak AHI, RDI informuje o zdarzeniach oddechowych podczas snu, ale w przeciwieństwie do AHI obejmuje również pobudzenie związane z wysiłkiem oddechowym (RERA). RERA to wybudzenia ze snu, które technicznie nie spełniają definicji bezdechu lub spłycenia oddechu, ale zakłócają sen. Zostanie zgłoszony jako całkowity RDI, jak również RDI w pozycji leżącej i RDI w pozycji leżącej.
1 noc (około 8 godzin)
Nasycenie krwi obwodowej tlenem (SpO2)
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
SpO2 mierzone za pomocą pulsoksymetrii opuszki palca jest standardową miarą wskazującą nasycenie tlenem. Średnie SpO2, Min SpO2 i Maks. SpO2 podczas szybkich ruchów gałek ocznych (REM) i nie-REM (NREM).
1 noc (około 8 godzin)
Liczba uczestników z chrapaniem
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Jest to standardowy pomiar polisomnograficzny obecności chrapania za pomocą kaniuli nosowej (przetwornik ciśnienia) i obiektywnego raportu asystenta badawczego (przekaz audio w czasie rzeczywistym).
1 noc (około 8 godzin)
Kwestionariusz opinii użytkowników PrenaBelt — satysfakcja
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)

Każdy uczestnik wypełni Kwestionariusz opinii użytkownika PrenaBelt.

W skali od 1 do 10 poziom zadowolenia uczestnika z PrenaBelt. Notatka:

1 = skrajnie niezadowolony 5-6 = akceptowalny 10 = bardzo zadowolony

1 noc (około 8 godzin)
Kwestionariusz opinii użytkowników PrenaBelt – Komfort
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)

Każdy uczestnik wypełni Kwestionariusz opinii użytkownika PrenaBelt. W skali od 1 do 10 poziom komfortu uczestnika podczas noszenia i spania z PrenaBelt. Notatka:

1 = bardzo niewygodne 5-6 = akceptowalne 10 = bardzo wygodne

1 noc (około 8 godzin)
Kwestionariusz opinii użytkownika PrenaBelt — zamiar użycia
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)

Każdy uczestnik wypełni Kwestionariusz opinii użytkownika PrenaBelt. W skali od 1 do 10 zamiar użycia przez uczestniczkę pasa PrenaBelt podczas kolejnej ciąży, jeśli byłby on dla niej dostępny.

Notatka:

1 = uczestnik nigdy więcej go nie użyje 5-6 = uczestnik rozważy użycie go ponownie 10 = uczestnik z pewnością użyje go ponownie

1 noc (około 8 godzin)
Pozycja początku snu
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Aby określić dokładność zgłaszanych przez siebie zachowań związanych ze snem w stosunku do złotego standardu, polisomnografii. Jest to pozycja zasypiania (po lewej stronie, na plecach, po prawej stronie) według samoopisu uczestnika i jest porównywana z pozycją zasypiania (po lewej stronie, na plecach, po prawej stronie) zgodnie z danymi polisomnograficznymi.
1 noc (około 8 godzin)
Pozycja przebudzenia
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Aby określić dokładność zgłaszanych przez siebie zachowań związanych ze snem w stosunku do złotego standardu, polisomnografii. Jest to pozycja po przebudzeniu uczestnika (po lewej stronie, na plecach, po prawej stronie, na brzuchu) zgodnie z raportem uczestnika i jest porównywana z pozycją po przebudzeniu (po lewej stronie, na plecach, po prawej stronie, na brzuchu) zgodnie z danymi polisomnograficznymi.
1 noc (około 8 godzin)
Liczba zmian pozycji
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Aby określić dokładność zgłaszanych przez siebie zachowań związanych ze snem w stosunku do złotego standardu, polisomnografii. Jest to liczba zmian pozycji ciała przez uczestnika (np. z wznak na lewy bok) według samoopisu uczestnika i jest porównywana z liczbą zmian pozycji ciała przez uczestnika według danych polisomnograficznych.
1 noc (około 8 godzin)
Procent całkowitego czasu snu w każdej pozycji
Ramy czasowe: 1 noc (około 8 godzin)
Aby określić dokładność zgłaszanych przez siebie zachowań związanych ze snem w stosunku do złotego standardu, polisomnografii. Jest to odsetek (%) całkowitego czasu snu w każdej pozycji (po lewej stronie, na plecach, po prawej stronie, na brzuchu) według samoopisu uczestnika i jest porównywany z procentem (%) całkowitego czasu snu w każdej pozycji (po lewej stronie, na plecach, po prawej stronie) , na brzuchu) zgodnie z danymi z polisomnografii.
1 noc (około 8 godzin)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 marca 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

28 stycznia 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

28 stycznia 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 lutego 2015

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

26 lutego 2015

Pierwszy wysłany (Oszacować)

4 marca 2015

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

2 kwietnia 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

19 marca 2020

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2020

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj