- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02377817
Halifax PrenaBelt Trial
Modificando a posição de sono materno no terceiro trimestre da gravidez com terapia posicional: um estudo piloto randomizado
A posição de dormir de costas e do lado direito em mulheres grávidas surgiu recentemente como um fator de risco potencial para baixo peso ao nascer (BPN) e natimorto (BS) na literatura médica. Assumindo que a posição de dormir em gestantes é modificável, a mesma literatura tem indicado que esse fator de risco é modificável; no entanto, não há evidências de que esse fator de risco seja realmente modificável.
A relação proposta entre a posição de dormir de costas e do lado direito em uma mulher grávida e BPN e SB de seu bebê é multifatorial; no entanto, em última análise, implica que a posição do corpo da mulher causa a compressão de uma das grandes veias que trazem o sangue de volta ao coração. Essa compressão, juntamente com outros fatores relacionados à mulher, à placenta e ao feto em desenvolvimento, pode resultar em diminuição do fluxo sanguíneo (nutrição e oxigênio) para o bebê em desenvolvimento, o que, dependendo da extensão e duração, pode resultar em BPN ou SB de seu bebê. Se a posição de dormir de costas durante a gravidez tem um papel causal no baixo peso ao nascer e subsequentemente no baixo peso, a literatura indica que até 17% do baixo peso ao nascer e, consequentemente, 26% do baixo peso pode ser evitado pela mudança de posição para evitar dormir de costas. Observe que 20 milhões de BPN e 2,6 milhões de SB ocorrem a cada ano em todo o mundo.
A terapia posicional (TP) é uma intervenção segura e eficaz para evitar que pessoas que roncam ou que fazem pausas respiratórias durante o sono durmam de costas - uma posição que piora sua condição. A forma mais básica de PT modifica a posição de dormir de uma pessoa por:
- Impedindo-os de dormir de costas, restringindo seus movimentos, ou
- Em vez de restringir o movimento, reduz significativamente a quantidade de tempo que passam dormindo de costas, aplicando pontos de pressão ao corpo enquanto estão de costas, o que acaba fazendo com que mudem para uma posição diferente e evitem deitar de costas.
O objetivo deste estudo é avaliar a capacidade de uma intervenção de PT para modificar a posição de mulheres grávidas de costas e lado direito para o lado esquerdo enquanto dormem no final da gravidez.
Este estudo ajudará a determinar se esse potencial fator de risco é modificável por meio de uma intervenção de PT e se é viável intervir para reduzir ou impedir o sono nas costas e na posição do lado direito no final da gravidez. Demonstrar que a posição de dormir de mulheres grávidas pode ser modificada por meio do uso de uma intervenção de TP simples e barata pode ser uma das chaves para alcançar reduções significativas nas taxas de BPN e SB tardio no Canadá e no mundo.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A utilidade do PrenaBelt em modificar a posição de dormir materna e o efeito do PrenaBelt nos parâmetros respiratórios e cardiovasculares maternos durante o sono e o estágio do sono no terceiro trimestre da gravidez serão avaliados por meio de um teste de duas noites, randomizado, cruzado, sham- estudo controlado, triplo-cego, do sono em mulheres grávidas no terceiro trimestre.
Duas noites: uma noite com um dispositivo de terapia posicional (PT) e uma noite com um dispositivo sham-PT para determinar o efeito do tratamento nos resultados.
Randomizado: os participantes serão randomizados para a ordem de tratamento: sham-PT na primeira noite, então PT na segunda noite, ou vice-versa. Isso evitará o possível impacto de mudanças no sono ao longo das duas noites decorrentes da familiarização com o equipamento, o que poderia enviesar os resultados.
Cruzamento: na segunda noite, cada participante será cruzado de PT para PT simulado (ou vice-versa, dependendo da ordem de randomização) para permitir que cada participante atue como seu próprio controle para comparação do efeito do tratamento nos resultados.
Sham-controlado: um dispositivo sham-PT que tem o mesmo ajuste e forma do dispositivo PT, mas sem a capacidade de função (pontos de pressão) será usado como controle. O objetivo de um dispositivo sham-PT é identificar qualquer benefício específico de um elemento de um dispositivo PT (por exemplo, ajuste ou forma) acima e além de todos os benefícios que possam ser atribuídos a tudo mais sobre esse dispositivo (por exemplo, função). Ressalta-se que não existe terapia eficaz estabelecida para a população para a indicação em estudo.
Triplo cego: os participantes, os técnicos do sono que monitoram e classificam os testes do sono e o médico especializado do sono que revisa e relata os resultados do teste do sono serão cegos para a intervenção recebida a cada noite.
Laboratório: a realização deste estudo em um ambiente de laboratório controlado permitirá o monitoramento contínuo e em tempo real de vários parâmetros cardiovasculares, respiratórios e do sono de cada participante pelo técnico do sono. Isso contribui para um estudo mais controlado e seguro em geral.
Teste do sono: a posição do corpo, vários parâmetros cardiovasculares e respiratórios e os parâmetros do sono serão registrados continuamente enquanto os participantes estiverem dormindo. Os procedimentos do laboratório do sono serão seguidos pelo pessoal que conduzirá, pontuará, revisará e relatará os testes de sono desde a preparação do participante até a alta
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3K 6R8
- IWK Women's Health Centre
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- ≥18 anos
- gravidez única de baixo risco
- no último trimestre da gravidez (≥28 semanas de gestação)
- residente no município regional de Halifax
Critério de exclusão:
- IMC ≥ 35 na marcação (primeira consulta pré-natal para a gravidez atual)
- gravidez complicada por complicações obstétricas (hipertensão [pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, hipertensão crônica], diabetes [gestacional ou não] ou restrição de crescimento intra-uterino [<10% de crescimento])
- sono complicado por condições médicas (apneia obstrutiva do sono conhecida, conhecida por dormir <4 horas por noite devido a insônia ou distúrbio musculoesquelético que impede o sono de um determinado lado [por exemplo, ombro artrítico])
- gravidez múltipla
- anormalidade fetal conhecida
- não fala inglês e lê
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: PrenaBelt na primeira noite de teste de sono
Os participantes serão randomizados para a ordem de tratamento: PrenaBelt simulado na primeira noite, depois PrenaBelt na segunda noite, ou vice-versa.
Isso evitará o possível impacto de mudanças no sono ao longo das duas noites decorrentes da familiarização com o equipamento de polissonografia, o que poderia enviesar os resultados.
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O PrenaBelt é um dispositivo de terapia posicional (PT) semelhante a um cinto, projetado especificamente para mulheres grávidas. Embora o PrenaBelt não impeça o usuário de deitar de costas ou do lado direito durante o sono, espera-se que diminua significativamente a quantidade de tempo que ela passa nessas duas posições por meio do mecanismo do PT. O PT é uma intervenção simples, não invasiva, barata, estabelecida há muito tempo, segura e eficaz para impedir que pessoas com ronco dependente de posição ou apneia obstrutiva do sono durmam de costas - uma posição que agrava sua condição. O PrenaBelt é usado na altura da cintura. Em virtude de seu design e posição no corpo do usuário, o PrenaBelt afeta pontos de pressão sutis nas costas e no lado direito do usuário quando ela se deita de costas ou lado direito, respectivamente, ativando o mecanismo natural de seu corpo para se reposicionar espontaneamente para aliviar desconforto, reduzindo assim a quantidade de tempo que ela permanece de costas ou do lado direito.
O Sham PrenaBelt e o PrenaBelt são o mesmo dispositivo, exceto que as bolas de plástico são removidas do Sham PrenaBelt para que ele não possa fornecer pontos de pressão.
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Comparador Falso: Sham PrenaBelt na primeira noite de teste de sono
Os participantes serão randomizados para a ordem de tratamento: PrenaBelt simulado na primeira noite, depois PrenaBelt na segunda noite, ou vice-versa.
Isso evitará o possível impacto de mudanças no sono ao longo das duas noites decorrentes da familiarização com o equipamento de polissonografia, o que poderia enviesar os resultados.
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O PrenaBelt é um dispositivo de terapia posicional (PT) semelhante a um cinto, projetado especificamente para mulheres grávidas. Embora o PrenaBelt não impeça o usuário de deitar de costas ou do lado direito durante o sono, espera-se que diminua significativamente a quantidade de tempo que ela passa nessas duas posições por meio do mecanismo do PT. O PT é uma intervenção simples, não invasiva, barata, estabelecida há muito tempo, segura e eficaz para impedir que pessoas com ronco dependente de posição ou apneia obstrutiva do sono durmam de costas - uma posição que agrava sua condição. O PrenaBelt é usado na altura da cintura. Em virtude de seu design e posição no corpo do usuário, o PrenaBelt afeta pontos de pressão sutis nas costas e no lado direito do usuário quando ela se deita de costas ou lado direito, respectivamente, ativando o mecanismo natural de seu corpo para se reposicionar espontaneamente para aliviar desconforto, reduzindo assim a quantidade de tempo que ela permanece de costas ou do lado direito.
O Sham PrenaBelt e o PrenaBelt são o mesmo dispositivo, exceto que as bolas de plástico são removidas do Sham PrenaBelt para que ele não possa fornecer pontos de pressão.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Porcentagem (%) do Tempo de Sono Supino
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Proporção do tempo de sono gasto na posição supina
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo total de sono
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão da quantidade de tempo que o participante passou dormindo durante o teste de sono.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Tempo de sono supino
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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O tempo (em minutos) gasto dormindo na posição supina.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Tempo de sono lateral esquerdo
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Tempo (em minutos) gasto dormindo na posição lateral esquerda.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Tempo de sono lateral direito
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Tempo (em minutos) gasto dormindo na posição lateral direita.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem restante de sono
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem (%) do tempo de sono na posição lateral esquerda.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem de sono direito
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem (%) do tempo de sono na posição lateral direita.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Latência do Sono
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão da quantidade de tempo (em minutos) que um participante leva para fazer a transição da vigília total para o sono.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Eficiência do Sono
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão da porcentagem (%) de tempo que o participante dormiu durante o teste do sono.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Índice Total de Excitação
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão do número de vezes que o participante foi despertado de um estágio mais profundo do sono NREM para um estágio mais leve, ou do sono REM para a vigília.
Isso é relatado como um "índice de excitação total", que é uma média do número de despertares por hora, e é ainda classificado como um movimento espontâneo e periódico das pernas ou índice de excitação respiratória.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Índice de Excitação Espontânea
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão do número de vezes que o participante foi espontaneamente despertado de um estágio mais profundo do sono NREM para um estágio mais leve, ou do sono REM para a vigília.
Isso é relatado como um 'índice de excitação', que é uma média do número de despertares por hora.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Índice de Excitação de Movimentos Periódicos de Membros
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão do número de vezes que o participante foi despertado de um estágio mais profundo do sono NREM para um estágio mais leve, ou do sono REM para a vigília devido a movimentos periódicos dos membros (PLMs).
Isso é relatado como um 'índice de excitação', que é uma média do número de despertares por hora.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Índice de excitação respiratória
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão do número de vezes que o participante foi despertado de um estágio mais profundo do sono NREM para um estágio mais leve, ou do sono REM para a vigília devido a eventos respiratórios.
Isso é relatado como um 'índice de excitação', que é uma média do número de despertares por hora.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem do estágio 1 do sono
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem (%) do tempo total de sono no estágio 1 do sono.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem do estágio 2 do sono
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem (%) do tempo total de sono no estágio 2 do sono.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem do estágio 3 do sono
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem (%) do tempo total de sono no estágio 3 do sono.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem de sono REM
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem (%) do tempo total de sono no sono de movimento rápido dos olhos (REM)
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Índice de apneia e hipopneia
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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O índice de apnéia e hipopnéia (IAH) é uma medida polissonográfica padrão para indicar a gravidade da apnéia do sono.
IAH é o número médio de eventos de apneia e hipopneia por hora.
Será relatado como um IAH total em unidades de 'eventos por hora'.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Índice de excitação relacionada ao esforço respiratório
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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O índice Respiratory Effort-Related Arousal (RERA) é uma medida polissonográfica padrão para indicar despertares do esforço respiratório.
Será relatado em unidades de 'despertares por hora'.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Índice de Distúrbios Respiratórios (RDI)
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão.
Assim como o IAH, o RDI relata eventos respiratórios durante o sono, mas, ao contrário do AHI, também inclui despertares relacionados ao esforço respiratório (RERAs).
RERAs são despertares do sono que não atendem tecnicamente às definições de apnéias ou hipopnéias, mas interrompem o sono.
Será relatado como um RDI total, bem como RDI em posição supina e RDI em posição não supina.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Saturação de oxigênio no sangue periférico (SpO2)
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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A SpO2 medida pela oximetria de pulso digital é uma medida padrão para indicar a saturação de oxigênio.
SpO2 médio, SpO2 mínimo e SpO2 máximo durante os estados de movimento rápido dos olhos (REM) e não REM (NREM).
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Número de participantes com ronco
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Esta é uma medida polissonográfica padrão da presença de ronco via cânula nasal (transdutor de pressão) e por relatório objetivo do assistente de pesquisa (alimentação de áudio em tempo real).
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Questionário de feedback do usuário PrenaBelt - Satisfação
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Cada participante preencherá o Questionário de feedback do usuário PrenaBelt. Em uma escala de 1 a 10, o nível de satisfação do participante com o PrenaBelt. Observação: 1 = extremamente insatisfeito 5-6 = aceitável 10 = extremamente satisfeito |
1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Questionário de feedback do usuário PrenaBelt - Conforto
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Cada participante preencherá o Questionário de feedback do usuário PrenaBelt. Em uma escala de 1 a 10, o nível de conforto do participante ao usar e dormir com o PrenaBelt. Observação: 1 = extremamente desconfortável 5-6 = aceitável 10 = extremamente confortável |
1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Questionário de feedback do usuário PrenaBelt - Intenção de uso
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Cada participante preencherá o Questionário de feedback do usuário PrenaBelt. Em uma escala de 1 a 10, a intenção da participante de usar o PrenaBelt durante uma gravidez subsequente, caso estivesse disponível para ela. Observação: 1 = participante nunca usaria novamente 5-6 = participante consideraria usar novamente 10 = participante certamente usaria novamente |
1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Posição inicial do sono
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Determinar a precisão dos comportamentos de sono auto-relatados em relação ao padrão-ouro, a polissonografia.
Esta é a posição de início do sono (esquerda, supina, direita) de acordo com o auto-relato do participante e é comparada com a posição de início do sono (esquerda, supina, direita) de acordo com os dados da polissonografia.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Posição Acordada
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Determinar a precisão dos comportamentos de sono auto-relatados em relação ao padrão-ouro, a polissonografia.
Esta é a posição de vigília do participante (esquerda, supina, direita, prona) de acordo com o auto-relato do participante e é comparada com a posição de vigília (esquerda, supina, direita, prona) de acordo com os dados da polissonografia.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Número de mudanças de posição
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Determinar a precisão dos comportamentos de sono auto-relatados em relação ao padrão-ouro, a polissonografia.
Este é o número de vezes que o participante mudou de posição corporal (por exemplo, supino para o lado esquerdo) de acordo com o auto-relato do participante e é comparado com o número de vezes que o participante mudou de posição corporal de acordo com os dados da polissonografia.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Porcentagem do tempo total de sono em cada posição
Prazo: 1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Determinar a precisão dos comportamentos de sono auto-relatados em relação ao padrão-ouro, a polissonografia.
Esta é a porcentagem (%) do tempo total de sono em cada posição (esquerda, supina, direita, prona) por auto-relato do participante e é comparada com a porcentagem (%) do tempo total de sono em cada posição (esquerda, supina, direita , prono) de acordo com os dados da polissonografia.
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1 noite (aproximadamente 8 horas)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Heather Scott, MD FRCSC, The IWK Health Centre
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Owusu JT, Anderson FJ, Coleman J, Oppong S, Seffah JD, Aikins A, O'Brien LM. Association of maternal sleep practices with pre-eclampsia, low birth weight, and stillbirth among Ghanaian women. Int J Gynaecol Obstet. 2013 Jun;121(3):261-5. doi: 10.1016/j.ijgo.2013.01.013. Epub 2013 Mar 15.
- Stacey T, Thompson JM, Mitchell EA, Ekeroma AJ, Zuccollo JM, McCowan LM. Association between maternal sleep practices and risk of late stillbirth: a case-control study. BMJ. 2011 Jun 14;342:d3403. doi: 10.1136/bmj.d3403.
- Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, Morris J, Rawlinson W, Jeffery H. Sleep position, fetal growth restriction, and late-pregnancy stillbirth: the Sydney stillbirth study. Obstet Gynecol. 2015 Feb;125(2):347-355. doi: 10.1097/AOG.0000000000000627.
- Platts J, Mitchell EA, Stacey T, Martin BL, Roberts D, McCowan L, Heazell AE. The Midland and North of England Stillbirth Study (MiNESS). BMC Pregnancy Childbirth. 2014 May 21;14:171. doi: 10.1186/1471-2393-14-171.
- Warland J, Mitchell EA. A triple risk model for unexplained late stillbirth. BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Apr 14;14:142. doi: 10.1186/1471-2393-14-142.
- O'Brien LM, Warland J. Typical sleep positions in pregnant women. Early Hum Dev. 2014 Jun;90(6):315-7. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2014.03.001. Epub 2014 Mar 21.
- Kember AJ, Scott HM, O'Brien LM, Borazjani A, Butler MB, Wells JH, Isaac A, Chu K, Coleman J, Morrison DL. Modifying maternal sleep position in the third trimester of pregnancy with positional therapy: a randomised pilot trial. BMJ Open. 2018 Aug 29;8(8):e020256. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020256.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- GCC-S7-0629-01-10-HAL
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Ensaios clínicos em PrenaBelt
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Allan KemberGrand Challenges Canada; Korle-Bu Teaching Hospital, Accra, Ghana; Innovative... e outros colaboradoresConcluídoDorme | Gravidez | Retardo do crescimento fetal | Bebê de muito baixo peso ao nascer | Natimorto | Lactente, pequeno para a idade gestacional | Hipóxia fetal | Bebê de baixo peso ao nascerGana