Zdrowe oczekiwania – program dla kobiet w ciąży z objawami depresji (HE)

Objawy depresyjne są powszechne wśród kobiet w ciąży i konsekwentnie wiążą się z niepożądanymi skutkami zarówno dla kobiet, jak i niemowląt, w tym wyższymi wskaźnikami samoistnych poronień, stanu przedrzucawkowego, porodu operacyjnego i depresji poporodowej. Dodatkowe zagrożenia dla potomstwa obejmują poród przedwczesny, opóźnienie wzrostu noworodków, niską masę urodzeniową i opóźnione kamienie milowe rozwoju. Pomimo tych zagrożeń zdecydowana większość kobiet dotkniętych chorobą nie podejmuje żadnego rodzaju leczenia w zakresie zdrowia psychicznego. Wiele kobiet niechętnie stosuje leki przeciwdepresyjne – lub cokolwiek, co mogłoby potencjalnie zaszkodzić dziecku – w okresie prenatalnym. Ponieważ kobiety w ciąży mają wyjątkowe obawy dotyczące akceptowalności leczenia, istnieje pilna potrzeba opracowania interwencji, które nie tylko są skuteczne w zmniejszaniu objawów depresyjnych, ale są również postrzegane jako akceptowalne przez kobiety w ciąży.

Zwiększona aktywność fizyczna ma wiele zalet jako strategia poprawy nastroju w czasie ciąży, a wcześniejsze badania wykazały, że interwencje związane z aktywnością fizyczną mogą być skuteczne w leczeniu objawów depresyjnych w populacji ogólnej. Interwencje związane z aktywnością fizyczną są również niedrogie, bezpieczne i wiążą się z wieloma pozytywnymi skutkami zdrowotnymi.

Pomimo jej potencjału jako akceptowalnej i skutecznej strategii poprawy nastroju w okresie prenatalnym, niewiele badań oceniało aktywność fizyczną jako interwencję u kobiet w ciąży z objawami depresyjnymi. Istniejące programy ćwiczeń, które zostały przetestowane pod kątem zmniejszania objawów depresyjnych w populacji ogólnej, prawdopodobnie nie będą odpowiednie ani wykonalne dla kobiet w ciąży. W świetle tej ważnej luki, interdyscyplinarny zespół badaczy opracował łagodną, ​​10-tygodniową interwencję marszu z krokomierzem dostosowaną dla kobiet w ciąży, Prenatal Walking Program (PWP) i wstępnie ocenił PWP w otwartym badaniu, uznając interwencję za bezpieczną, wykonalne i akceptowalne.

Obecny RCT będzie teraz oceniał PWP w porównaniu z kontrolną grupą porównawczą edukacji zdrowotnej dostosowaną do kobiet w okresie okołoporodowym, zwaną Postpartum Prep Program (PPP). Oprócz oceny zmian w objawach depresyjnych, badacze zbadają inne kluczowe wyniki matki (funkcjonowanie matki, ból, niepokój, stres, zmęczenie), a także wyniki niemowląt, w tym dane z akt urodzenia i osobistą ocenę funkcjonowania neurobiologicznego niemowląt. Ponadto badacze zbadają dowody na potencjalne behawioralne, psychologiczne i biologiczne mechanizmy działania, które pośredniczą w możliwym efekcie leczenia. Do 152 kobiet w ciąży zgłaszających nasilone objawy depresyjne podczas obecnej ciąży zostanie włączonych i losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup, PWP lub PPP, i weźmie udział w zaślepionych ocenach kontrolnych w wielu punktach czasowych w czasie ciąży i połogu.