Dostarczanie antybiotyków tumescencyjnych w celu zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego

Kryteria przyjęcia:

• 1. Pacjenci w wieku powyżej 18 lat zakwalifikowani do zabiegu chirurgicznego obarczonego dużym ryzykiem zakażenia miejsca operowanego (ZMO), takiego jak 1) wtórna naprawa przepukliny brzusznej, 2) otwarta operacja bariatryczna, 3) otwarta operacja jelita grubego w jamie brzusznej , 4) chirurgia urazowa, 5) operacja oparzeń lub 6) sternotomia.

  2. Pacjenci muszą być narażeni na jeden z następujących czynników ryzyka zakażenia miejsca operowanego: pilny zabieg chirurgiczny, otyłość, cukrzyca, operacja nowotworowa, upośledzona odporność lub w inny sposób narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia ZMO.

  3. Uczestnikami badań będą wyłącznie osoby pełnoletnie 4. Badanie to obejmie zarówno mężczyzn, jak i kobiety. 5. Pacjenci z klasy I lub II, III lub IV wg ASA (Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego). Przydział leczenia zostanie podzielony na warstwy w odniesieniu do klasyfikacji ASA.

  6. Do udziału kwalifikują się klasyfikacje ran brzucha: czysta-zanieczyszczona, skażona lub brudna. Przydział leczenia zostanie podzielony na warstwy w odniesieniu do klasyfikacji rany. Podobnie klasyfikowani będą pacjenci po urazach i oparzeniach.

  7. Pacjent musi rozumieć ten sam język pisany i mówiony, co chirurg lub pielęgniarka udzielający pacjentowi informacji o wyrażeniu świadomej zgody.

  8. Pacjenci muszą zostać odpowiednio przebadani pod kątem proponowanej operacji.

Kryteria wyłączenia:

Procedury obejmujące jedynie proste zamknięcie stomii 2. Znana alergia na cefazolinę lub metronidazol lub antybiotyk preferowany i rutynowo stosowany przez chirurga 3. Osoby w wieku poniżej 18 lat 4. Operacja w nagłych wypadkach zalecona przez chirurga zostanie uwzględniona tylko po uzyskaniu odpowiedniej zgody instytucjonalny IRB w indywidualnym ośrodku badawczym 5. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią 6. Znana choroba krwotoczna/krwotoczna/zakrzepowa jest wykluczona, chyba że istnieje pisemna notatka lub list potwierdzający od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub hematologa komunikacja z chirurgiem i personelem 8. Klinicznie istotne zaburzenia rytmu serca są wykluczane, chyba że istnieje pisemna notatka lub list od kardiologa 9. Choroba serca/wątroby/nerek, choroba neuropsychiatryczna klasyfikująca pacjenta jako ≥ ASA V 10. Poważne współistniejące infekcje, takie jak zapalenie płuc lub posocznica 11. W operacjach innych niż nagłe, istniejące wcześniej aktywne bakteryjne zakażenie skóry w momencie nacięcia chirurgicznego; jednak istniejące wcześniej infekcje bakteryjne nie wykluczają pacjentów z oparzeniami lub urazami.

12. Ciało obce w nacięciu, którego nie można usunąć 13. Niedawna ogólnoustrojowa terapia przeciwdrobnoustrojowa 14. Klinicznie istotne zaburzenia czynności nerek lub klirens kreatyniny < 30 ml/min.

Osoby wrażliwe są wykluczone

1. Kobiety w ciąży
2. Mieszkańcy domu opieki lub inne osoby przebywające w placówkach opiekuńczo-wychowawczych nie są w pełni przytomne, nieprzytomne lub nie są w stanie wyrazić świadomej zgody, nie kwalifikują się do udziału w badaniu
3. Dzieci w wieku < 18 lat