Somministrazione di antibiotici tumescenti per la prevenzione dell'infezione del sito chirurgico

Criterio di inclusione:

• 1. Soggetti di età superiore a 18 anni in attesa di procedura chirurgica considerata ad alto rischio di infezione del sito chirurgico (SSI) come 1) riparazione secondaria di un'ernia ventrale, 2) chirurgia bariatrica aperta, 3) chirurgia colorettale addominale aperta , 4) chirurgia del trauma, 5) chirurgia dell'ustione o 6) sternotomia.

  2. I pazienti devono avere uno dei seguenti fattori di rischio per l'infezione del sito chirurgico: chirurgia d'urgenza, obesità, diabete mellito, chirurgia oncologica, essere immunocompromessi o comunque essere a maggior rischio di SSI.

  3. Solo gli adulti parteciperanno come soggetti di ricerca 4. Questo studio coinvolgerà sia maschi che femmine 5. Saranno inclusi pazienti in classe ASA (American Society of Anesthesiology) I o II o III o IV. L'assegnazione del trattamento sarà stratificata rispetto alla classificazione ASA.

  6. Classificazioni delle ferite addominali: sono ammissibili alla partecipazione le categorie Pulito-Contaminato, Contaminato o Sporco. L'assegnazione del trattamento sarà stratificata rispetto alla classificazione della ferita. Allo stesso modo, saranno classificati i pazienti traumatizzati e ustionati.

  7. Il paziente deve essere in grado di comprendere la stessa lingua scritta e parlata del chirurgo o dell'infermiere che fornisce informazioni sul consenso informato al paziente.

  8. I pazienti devono essere adeguatamente selezionati per l'intervento chirurgico proposto.

Criteri di esclusione:

Procedure che comportano solo semplici chiusure della stomia 2. Allergia nota alla cefazolina o al metronidazolo o ad un antibiotico preferito e utilizzato di routine dal chirurgo 3. Persone di età inferiore a 18 anni 4. L'operazione di emergenza indicata dal chirurgo sarà inclusa solo con l'appropriata approvazione da parte di l'IRB istituzionale presso un singolo sito di ricerca 5. Donne in gravidanza o in allattamento 6. Un disturbo emorragico/emorragico/trombotico noto è da escludere a meno che non vi sia una nota di autorizzazione scritta o una lettera di autorizzazione da parte di un medico di base o di un ematologo 7. Problemi psichiatrici significativi che potrebbero compromettere la capacità di dare un consenso veramente informato o che possono compromettere il follow-up comunicazione con il chirurgo e il personale 8. Le aritmie cardiache clinicamente significative sono escluse a meno che non vi sia una nota scritta sulla tabella di autorizzazione o una lettera di autorizzazione da parte di un cardiologo 9. Malattie cardiache/epatiche/renali, malattie neuropsichiatriche che classificano il paziente come ≥ ASA V 10. Principali infezioni concomitanti come polmonite o sepsi 11. In chirurgia non urgente, infezione cutanea batterica attiva preesistente al momento dell'incisione chirurgica; tuttavia, le infezioni batteriche preesistenti non sono esclusive nei pazienti ustionati o traumatizzati.

12. Materiale estraneo nell'incisione che non può essere rimosso 13. Recente terapia antimicrobica sistemica 14. Compromissione renale clinicamente significativa o clearance della creatinina < 30 ml/min.

Sono esclusi i Soggetti Vulnerabili

1. Donne incinte
2. I residenti nelle case di cura o altre persone istituzionalizzate non sono completamente vigili, non sono consapevoli o non sono in grado di fornire il consenso informato non sono idonei a partecipare come soggetto di ricerca
3. Bambini < 18 anni di età