Tumescent antibiotikatilførsel for forebygging av infeksjon på operasjonsstedet

Inklusjonskriterier:

• 1. Personer over 18 år som er planlagt for kirurgisk prosedyre anses å ha høy risiko for en kirurgisk stedsinfeksjon (SSI) som 1) sekundær reparasjon av ventral brokk, 2) åpen fedmekirurgi, 3) åpen abdominal kolorektal kirurgi , 4) traumekirurgi, 5) brannsårkirurgi eller 6) sternotomi.

  2. Pasienter må ha en av følgende risikofaktorer for infeksjon på operasjonsstedet: akuttkirurgi, fedme, diabetes mellitus, kreftkirurgi, være nedsatt immunforsvar eller på annen måte ha økt risiko for SSI.

  3. Kun voksne vil delta som forskningsobjekter 4. Denne studien vil involvere både menn og kvinner 5. Pasienter i ASA (American Society of Anesthesiology) klasse I eller II eller III eller IV vil bli inkludert. Behandlingsoppdrag vil bli stratifisert med hensyn til ASA-klassifisering.

  6. Magesårklassifiseringer: Rent-forurenset, kontaminert eller skittent er kvalifisert til å delta. Behandlingsoppdrag vil bli stratifisert med respekt for sårklassifisering. På samme måte vil traume- og brannsårpasienter bli klassifisert.

  7. Pasienten må kunne forstå det samme skriftlige og muntlige språket som enten kirurgen eller sykepleieren som gir informasjon om informert samtykke til pasienten.

  8. Pasienter må screenes for den foreslåtte operasjonen.

Ekskluderingskriterier:

Prosedyrer som kun involverer enkle stomilukkinger 2. Kjent allergi mot cefazolin eller metronidazol eller et antibiotikum som foretrekkes og brukes rutinemessig av kirurgen 3. Personer under 18 år 4. Nødoperasjon som utpekt av kirurgen vil bare bli inkludert med passende godkjenning av den institusjonelle IRB på et individuelt forskningssted 5. Gravide eller ammende kvinner 6. En kjent blødning/hemorragisk/trombotisk lidelse er ekskluderende med mindre det foreligger en skriftlig klareringsnotat eller klareringsbrev fra en primærlege eller hematolog 7. Betydelige psykiatriske problemer som kan svekke evnen til å gi virkelig informert samtykke eller som kan svekke oppfølgingen kommunikasjon med kirurg og personale 8. Klinisk signifikante hjertearytmier er ekskluderende med mindre det foreligger et skriftlig klareringsskjema eller klareringsbrev fra kardiolog 9. Hjerte/lever/nyresykdom, nevropsykiatrisk sykdom som klassifiserer pasient som ≥ ASA V 10. Større samtidige infeksjoner som lungebetennelse eller sepsis 11. Ved ikke-nødoperasjon, allerede eksisterende aktiv bakteriell hudinfeksjon på tidspunktet for det kirurgiske snittet; Pre-eksisterende bakterielle infeksjoner er imidlertid ikke utelukkende hos pasienter med brannskader eller traumer.

12. Fremmedmateriale i snittet som ikke kan fjernes 13. Nylig systemisk antimikrobiell terapi 14. Klinisk signifikant nedsatt nyrefunksjon eller kreatininclearance < 30 ml/min.

Sårbare emner er ekskludert

1. Gravide kvinner
2. Beboere i sykehjem, eller andre institusjonaliserte personer er ikke fullt våken, ikke klar over eller og ikke i stand til å gi informert samtykke er ikke kvalifisert til å delta som forskningsperson
3. Barn under 18 år