Administración de antibióticos tumescente para la prevención de infecciones en el sitio quirúrgico

Criterios de inclusión:

• 1. Sujetos mayores de 18 años programados para un procedimiento quirúrgico considerado de alto riesgo de infección del sitio quirúrgico (ISQ) como 1) reparación secundaria de una hernia ventral, 2) cirugía bariátrica abierta, 3) cirugía colorrectal abdominal abierta , 4) cirugía de trauma, 5) cirugía de quemados o 6) esternotomía.

  2. Los pacientes deben tener uno de los siguientes factores de riesgo de infección del sitio quirúrgico: cirugía de emergencia, obesidad, diabetes mellitus, cirugía de cáncer, estar inmunocomprometidos o tener un mayor riesgo de ISQ.

  3. Solo participarán adultos como sujetos de investigación 4. Este estudio involucrará tanto a hombres como a mujeres 5. Se incluirán pacientes en clase I o II o III o IV de la ASA (Sociedad Americana de Anestesiología). La asignación del tratamiento se estratificará con respecto a la clasificación ASA.

  6. Clasificaciones de heridas abdominales: limpia-contaminada, contaminada o sucia son elegibles para participar. La asignación del tratamiento se estratificará con respecto a la clasificación de la herida. Asimismo, se clasificarán los pacientes traumatizados y quemados.

  7. El paciente debe poder entender el mismo lenguaje hablado y escrito que el cirujano o la enfermera que proporciona la información del consentimiento informado al paciente.

  8. Los pacientes deben ser examinados adecuadamente para la cirugía propuesta.

Criterio de exclusión:

Procedimientos que involucren solo cierres de ostomía simples 2. Alergia conocida a cefazolina o metronidazol o a un antibiótico preferido y utilizado habitualmente por el cirujano 3. Personas menores de 18 años 4. La operación de emergencia designada por el cirujano se incluirá solo con la aprobación correspondiente de el IRB institucional en un sitio de investigación individual 5. Mujeres embarazadas o lactantes 6. Un trastorno hemorrágico/trombótico/hemorrágico conocido es excluyente, a menos que haya una nota de aprobación escrita o una carta de aprobación de un médico de atención primaria o un hematólogo. comunicación con el cirujano y el personal 8. Las arritmias cardíacas clínicamente significativas son excluyentes a menos que haya una nota escrita de autorización o una carta de autorización de un cardiólogo 9. Enfermedad cardíaca/hepática/renal, enfermedad neuropsiquiátrica que clasifique al paciente como ≥ ASA V 10. Infecciones mayores concomitantes como neumonía o sepsis 11. En cirugía que no sea de urgencia, infección cutánea bacteriana activa preexistente en el momento de la incisión quirúrgica; sin embargo, las infecciones bacterianas preexistentes no son excluyentes en pacientes con quemaduras o traumatismos.

12. Material extraño en la incisión que no se puede quitar 13. Terapia antimicrobiana sistémica reciente 14. Insuficiencia renal clínicamente significativa o aclaramiento de creatinina < 30 ml/min.

Los Sujetos Vulnerables están excluidos

1. Mujeres embarazadas
2. Los residentes de hogares de ancianos u otras personas institucionalizadas no están completamente alertas, no son conscientes o no pueden dar su consentimiento informado y no son elegibles para participar como sujetos de investigación.
3. Niños < 18 años de edad