Zmień cykl: RCT, aby zapobiec inicjacji wstrzyknięcia (CTC)

Celem badania jest przeprowadzenie na dużą skalę randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) interwencji „Change the Cycle” (CTC). CTC to godzinna, pojedyncza sesja, indywidualna interwencja, której celem jest ograniczenie inicjacji iniekcji poprzez zachęcanie aktywnego PWID do niepromowania wstrzykiwania narkotyków, modelowanie zachowań wstrzykiwania, opisywanie sposobu wstrzykiwania lub asystowanie w inicjacji wstrzykiwania u osób niebędących wstrzyknięciami . CTC wykorzystuje model umiejętności informacyjnych, motywacyjnych i behawioralnych (IMB), aby osiągnąć zmiany wśród aktywnych PWID za pomocą siedmiu krótkich modułów. Domeny informacyjne i motywacyjne są poruszane w rozmowach kierowanych na temat (1) pierwszego epizodu i konsekwencji ich pierwszego wstrzyknięcia, (2) przeszłych doświadczeń związanych z inicjowaniem osób nieleczonych wcześniej iniekcjami i konsekwencji, (3) zagrożeń zdrowotnych, prawnych i społecznych związanych z narkotykami do iniekcji, ( 4) zagrożenia zdrowotne, prawne, społeczne osób inicjujących oraz (5) identyfikowanie własnych zachowań, które mogą sprzyjać m.in. iniekcji. Umiejętności behawioralne są omawiane poprzez (6) dyskusje rozwijające umiejętności i rozważenie typowych scenariuszy inicjacji oraz (7) bezpieczniejszą edukację w zakresie zastrzyków.

Cel 1: Zbadanie skuteczności CTC w zmniejszaniu liczby osób niebędących iniektorami inicjowanych do iniekcji (zliczeń) przez PWID. Hipoteza 1: PWID, które otrzymały CTC, zgłosi mniejszą liczbę osób, które nie stosowały iniekcji, do wstrzyknięcia leku po 6 i 12 miesiącach w porównaniu z PWID w stanie kontrolnym.

Cel 2: Aby przetestować skuteczność CTC w zmniejszaniu liczby przypadków, w których PWID jest proszony o zainicjowanie (liczenie) kogoś do wstrzyknięcia. Hipoteza 2: Osoby z PWID, które otrzymały CTC, będą rzadziej proszone o zainicjowanie iniekcji narkotykowej w wieku 6 i 12 miesięcy w porównaniu z osobami z PWID w grupie kontrolnej.

Cel 3: Sprawdzenie, czy społeczne ryzyko uczenia się związane z inicjacją wstrzyknięcia (wstrzykiwanie przed, opisywanie wstrzykiwania i pozytywne mówienie o wstrzykiwaniu osobom, które nie wstrzykują) działają jako mechanizmy mediacyjne dla skuteczności interwencji CTC w zakresie inicjacji i prośby o zainicjowanie wyniki. Hipoteza 3: Zmienne społecznego uczenia się znacząco pośredniczą w związku między interwencją CTC a epizodami inicjacji i prośby o zainicjowanie iniekcji narkotykowej w wieku 6 i 12 miesięcy.

Aby osiągnąć te cele, aktywny PWID (N=1076) zostanie losowo przydzielony do otrzymania CTC lub warunku kontroli równej uwagi w Los Angeles (LA) i San Francisco (SF) w Kalifornii. Inicjacja wstrzyknięcia i inicjacja wstrzyknięcia Zmienne społecznego uczenia się będą zbierane na początku badania, po 6 i 12 miesiącach przy użyciu wywiadu osobistego wspomaganego komputerowo (CAPI). Warunek kontroli równej uwagi skupi się na poprawie odżywiania, w szczególności zwiększeniu spożycia świeżej wody i spożycia białka, i będzie replikował CTC pod względem długości, podstaw teoretycznych (IMB) i modalności (sesja osobista 1 na 1).