Cambia il ciclo: un RCT per prevenire l'inizio dell'iniezione (CTC)

L'obiettivo dello studio è condurre uno studio controllato randomizzato su larga scala (RCT) dell'intervento "Change the Cycle" (CTC). CTC è un intervento individuale della durata di un'ora, a sessione singola, che mira a ridurre l'inizio dell'iniezione incoraggiando la PWID attiva a non promuovere l'iniezione di farmaci, modellare il comportamento dell'iniezione, descrivere come iniettare o assistere nell'inizio dell'iniezione di non-iniettore . CTC utilizza il modello Informazioni-Motivazione-Abilità comportamentali (IMB) per ottenere cambiamenti tra PWID attivi attraverso sette brevi moduli. Le informazioni e i domini motivazionali sono affrontati in conversazioni guidate su (1) il loro primo episodio di iniezione e le conseguenze, (2) le esperienze passate che hanno dato inizio a persone naive all'iniezione e le conseguenze, (3) i rischi sanitari, legali e sociali correlati ai farmaci per iniezione, ( 4) rischi sanitari, legali e sociali dell'iniziazione delle persone e (5) identificazione dei propri comportamenti che potrebbero promuovere l'iniezione tra gli altri. Le abilità comportamentali vengono affrontate attraverso (6) discussioni sullo sviluppo delle abilità e considerazione di scenari di iniziazione comuni e (7) istruzione sull'iniezione più sicura.

Obiettivo 1: testare l'efficacia del CTC sulla riduzione del numero di non-iniettore avviati all'iniezione (conteggi) da PWID. Ipotesi 1: PWID che ricevono CTC riferiranno di aver iniziato un minor numero di non-iniettore all'iniezione di droga a 6 e 12 mesi rispetto al PWID nella condizione di controllo.

Obiettivo 2: testare l'efficacia della CTC nel ridurre il numero di volte in cui viene chiesto a PWID di avviare (conta) qualcuno all'iniezione. Ipotesi 2: PWID che riceve CTC riporterà di essere stato invitato meno volte a iniziare qualcuno all'iniezione di droga a 6 e 12 mesi rispetto al PWID nella condizione di controllo.

Obiettivo 3: verificare se i rischi di apprendimento sociale dell'iniziazione all'iniezione (iniettare di fronte a, descrivere l'iniezione a e parlare positivamente dell'iniezione a chi non l'inietta) agiscano come meccanismi di mediazione per l'efficacia dell'intervento CTC sull'iniziazione e la richiesta di iniziazione risultati. Ipotesi 3: le variabili di apprendimento sociale mediano in modo significativo l'associazione tra l'intervento CTC e gli episodi di inizio e richiesta di iniziare qualcuno all'iniezione di droga a 6 e 12 mesi.

Per raggiungere questi obiettivi, i PWID attivi (N=1.076) saranno assegnati in modo casuale a ricevere CTC o una condizione di uguale controllo dell'attenzione a Los Angeles (LA) e San Francisco (SF), CA. Le variabili di apprendimento sociale di inizio dell'iniezione e di inizio dell'iniezione saranno raccolte al basale, 6 mesi e 12 mesi utilizzando l'intervista personale assistita da computer (CAPI). La condizione di controllo di uguale attenzione si concentrerà sul miglioramento della nutrizione, in particolare sull'aumento dell'assunzione di acqua fresca e del consumo di proteine, e replicherà CTC in lunghezza, base teorica (IMB) e modalità (sessione personale 1 contro 1).