Alterar o ciclo: um RCT para prevenir o início da injeção (CTC)

O objetivo do estudo é realizar um ensaio controlado randomizado (RCT) em larga escala da intervenção "Change the Cycle" (CTC). O CTC é uma intervenção individual de uma hora, sessão única, que visa reduzir o início da injeção, incentivando a PWID ativa a não promover a injeção de drogas, modelar o comportamento da injeção, descrever como injetar ou auxiliar no início da injeção de não injetores . O CTC usa o modelo de habilidades de Informação-Motivação-Comportamental (IMB) para alcançar mudanças entre os PWID ativos por meio de sete módulos curtos. Os domínios de informação e motivação são abordados em conversas guiadas sobre (1) seu próprio primeiro episódio de injeção e consequências, (2) experiências passadas de pessoas que não usaram injeção e consequências, (3) riscos de saúde, legais e sociais relacionados a drogas injetáveis, ( 4) riscos sociais, legais e de saúde das pessoas que iniciam o tratamento e (5) identificação de seus próprios comportamentos que podem promover a injeção, entre outros. As habilidades comportamentais são abordadas por meio de (6) discussões de desenvolvimento de habilidades e consideração de cenários de iniciação comuns e (7) educação sobre injeção mais segura.

Objetivo 1: Testar a eficácia da CTC na redução do número de não-injetores iniciados na injeção (contagens) por PWID. Hipótese 1: PWID que recebe CTC relatará iniciar menos não-injetores na injeção de drogas aos 6 e 12 meses em comparação com PWID na condição de controle.

Objetivo 2: Testar a eficácia do CTC na redução do número de vezes que PWID é solicitado a iniciar (contagens) alguém na injeção. Hipótese 2: PWID que recebe CTC relatará ter sido solicitado menos vezes a iniciar alguém na injeção de drogas aos 6 e 12 meses em comparação com PWID na condição de controle.

Objetivo 3: Testar se os riscos de aprendizagem social da iniciação da injeção (injetar na frente, descrever a injeção e falar positivamente sobre a injeção para não injetores) atuam como mecanismos mediadores para a eficácia da intervenção CTC na iniciação e solicitação para iniciar desfechos. Hipótese 3: As variáveis ​​de aprendizagem social irão mediar significativamente a associação entre a intervenção CTC e episódios de iniciar e ser solicitado a iniciar alguém na injeção de drogas aos 6 e 12 meses.

Para atingir esses objetivos, o PWID ativo (N = 1.076) será designado aleatoriamente para receber CTC ou uma condição de controle de atenção igual em Los Angeles (LA) e San Francisco (SF), CA. As variáveis ​​de aprendizagem social de iniciação e iniciação de injeção serão coletadas na linha de base, 6 meses e 12 meses usando entrevistas pessoais assistidas por computador (CAPI). A condição de controle de atenção igual se concentrará em melhorar a nutrição, especificamente aumentando a ingestão de água doce e o consumo de proteína, e replicará o CTC em comprimento, fundamento teórico (IMB) e modalidade (1 em 1 sessão pessoal).