Ocena szkolenia na symulatorze pod kątem wydajności TEE u rezydentów (TEESimulation)

Kliniczna przydatność echokardiografii przezprzełykowej jest coraz częściej dostrzegana w medycynie okołooperacyjnej. Jednak szkolenie w TEE opiera się na praktycznym szkoleniu na sali operacyjnej, co jest czasochłonne, dlatego jego stosowanie i doświadczenie wśród anestezjologów jest ograniczone.

Ostatnie badania pokazują, że edukacja oparta na symulacji przewyższa konwencjonalny system dydaktyczny i przewyższa praktyczne nauczanie na sali operacyjnej pod względem wiedzy teoretycznej z zakresu echokardiografii. Jak dotąd nie ma badań oceniających efekt badania w uzyskiwaniu 11 podstawowych projekcji TEE, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiograficznego (ASE) i Towarzystwa Anestezjologów Układu Krążenia (SCA), pomiędzy szkoleniem na symulatorze a szkoleniem na sali operacyjnej u pensjonariuszy bez wiedza z zakresu echokardiografii. Według ASE i SCA podstawowym celem podstawowego badania TEE jest monitorowanie śródoperacyjne. Podstawowe badanie TEE koncentruje się na 11 najbardziej istotnych poglądach, które mogą umożliwić anestezjologom rozpoznanie ogólnej niestabilności hemodynamicznej i jej etiologii u pacjentów chirurgicznych, aw konsekwencji mogą wpłynąć na wynik leczenia. 11 podstawowych projekcji TEE jest łatwiejszych do zapamiętania i szybszych do uzyskania niż szczegółowe standardowe badanie z 20 projekcjami.

Dlatego badacze chcą ocenić, czy istnieje różnica w efekcie badania w uzyskaniu 11 podstawowych projekcji TEE, a także w wiedzy teoretycznej w 3 grupach rezydentów bez wcześniejszej znajomości echokardiografii:

grupa symulacyjna (CAE Vimedix Simulator), praktyczna grupa OR i grupa online (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/).

prospektywne randomizowane jednoośrodkowe badanie.

Badacze chcą włączyć 51 pensjonariuszy anestezjologii (17 na grupę) w pierwszym lub drugim roku szkolenia bez wcześniejszej wiedzy na temat echokardiografii w tym randomizowanym, kontrolowanym, jednoośrodkowym badaniu.

Rezydenci będą rekrutowani na zaproszenie na szkolenie TEE podczas pierwszego lub drugiego roku pobytu w dużym szpitalu klinicznym (AKH Wien).

Nauka będzie prowadzona w ciągu 3 kolejnych dni nauki z egzaminem końcowym (teoretycznym i praktycznym trzeciego dnia).

Pierwszy dzień nauki rozpocznie się wykładem na temat badanych przedmiotów, aw szczególności zasad fizyki i anatomii serca. Następnie studenci rozwiążą test teoretyczny (TT1) dotyczący podstawowej wiedzy dotyczącej TEE, takiej jak zasady ultrasonografii, anatomia serca, wskazania i przeciwwskazania, bezpieczeństwo pacjenta i powikłania, manipulacja sondą oraz wiedza o podstawowych patologiach (ciężka hipowolemia, niewydolność LV). , niewydolność RV, tamponada, ostra masywna lewostronna niedomykalność zastawki, zatrzymanie krążenia podczas resuscytacji i po skutecznej resuscytacji.

Następnie uczestnicy zostaną losowo dobrani. Następnie wszyscy studenci zapoznają się z protokołem wyjaśniającym przebieg egzaminu.

Grupa A zostanie wprowadzona do wirtualnego TEE online (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/), grupy B do symulatora (CAE Vimedix Simulator) oraz grupy C do szkolenia TEE na sali operacyjnej.

Od teraz każdy uczeń z grupy B i C otrzyma 2 sesje praktyczne po 40 minut w ciągu najbliższych 2 tygodni. Grupa A będzie uczyć się dwukrotnie z wirtualnym TEE. Pierwsza sesja praktyczna może odbyć się pierwszego dnia szkolenia, następna w ciągu 2 tygodni, a ostatni dzień nauki z egzaminem teoretycznym i praktycznym (TT2 i PT3) powinien odbyć się w ciągu 1 tygodnia po drugiej sesji szkoleniowej. Wszystkie sesje dydaktyczne rozpoczną się od testu praktycznego (PT1 i PT2). Ten test będzie zawierał 11 podstawowych widoków TEE.

Po 2 sesjach dydaktycznych wszyscy studenci wezmą udział w drugim teście teoretycznym (TT2) i końcowym teście praktycznym (PT3). W ramach testu praktycznego studenci powinni dostosować i nazwać 11 podstawowych widoków TEE w ciągu 10 minut.

Po 3 miesiącach nastąpi kontynuacja z testem teoretycznym i praktycznym (TT3 i PT4).

Badacze chcą ocenić wyniki przed i po szkoleniu z teoretycznego testu wielokrotnego wyboru i testu praktycznego we wszystkich 3 grupach. Test wielokrotnego wyboru składa się z 50 pytań, po 1 punkcie za każde pytanie (maks. 50 pkt), a egzamin praktyczny polega na ocenie 11 podstawowych badań okołooperacyjnych TEE na symulatorze (CAE Vimedix Simulator). Każdy widok jest oceniany w skali od 0 do 10 zgodnie z wcześniej określonymi kryteriami, takimi jak kąt obrazu, ogólna wyrazistość i wizualizacja 3 głównych struktur anatomicznych związanych z każdym widokiem. Każdy widok może otrzymać maksymalnie 10 punktów, a każde badanie maksymalnie 109 (ME asc. aorta LAX ma tylko 2 główne struktury). Następnie oceniony zostanie czas na dostosowanie każdego widoku oraz czas na ukończenie podstawowego badania TEE.