居住者のTEEパフォーマンスに関するシミュレータトレーニングの評価 (TEESimulation)

周術期医療において、経食道心エコー検査の臨床的有用性がますます認識されてきています。 ただし、TEE のトレーニングは手術室での実地トレーニングに基づいており、時間がかかるため、麻酔科医の間での使用と経験は限られています。

最近の研究では、心エコー検査の理論的知識の点で、シミュレーションベースの教育は従来の教育システムよりも優れており、手術室での実践的な教育よりも優れていることが実証されています。 これまでのところ、米国心エコー図学会 (ASE) と心臓血管麻酔科医協会 (SCA) が推奨する 11 の基本的な TEE ビューを取得する際の研究効果を、シミュレーター訓練と手術室での訓練の間で評価した研究はありません。心エコー検査に関する事前知識。 ASE と SCA によると、基本的な TEE 検査の主な目的は術中のモニタリングです。 基本的な TEE 検査は、最も関連性の高い 11 のビューに焦点を当てており、これにより麻酔科医は手術患者の全身的な血行動態の不安定性とその病因を診断することができ、さらにその結果、手術の転帰に影響を与える可能性があります。 11 の基本的な TEE ビューは、詳細な 20 ビューの標準検査よりも覚えやすく、早く取得できます。

したがって、研究者らは、心エコー検査に関する予備知識のない 3 つのグループの研修医において、11 の基本的な TEE ビューを取得する際の研究効果と理論的知識に違いがあるかどうかを評価したいと考えています。

シミュレーション グループ (CAE Vimedix Simulator)、ハンズオン OR グループ、オンライン グループ (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/) です。

前向きランダム化単一施設研究。

研究者らは、この無作為化対照単一施設研究に、心エコー検査に関する予備知識のない研修1年目または2年目の麻酔研修医51名（各グループ17名）を参加させたいと考えている。

研修医は、大規模教育病院 (AKH ウィーン) での研修の 1 年目または 2 年目に TEE トレーニングへの招待によって募集されます。

学習は連続 3 日間で実施され、最終試験 (3 日目は理論と実技) が行われます。

最初の学習日は、テスト対象者、特に身体原理と心臓の解剖学についての講義から始まります。 その後、学生は、超音波検査の原理、心臓の解剖学、適応症と禁忌、患者の安全性と合併症、プローブ操作、基本的な病理（重度の血液量減少、左室不全）に関する知識など、TEE の基礎知識に関する理論テスト (TT1) を完了します。 、右室不全、タンポナーデ、急性の大規模な左側弁逆流、蘇生中および蘇生成功後の循環停止。

その後、参加者はランダムに割り当てられます。 その後、すべての学生は試験プロセスを説明するプロトコルを説明されます。

グループ A はオンラインの仮想 TEE (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/) に紹介されます。 グループ B はシミュレータ (CAE Vimedix シミュレータ) に参加し、グループ C は手術室での TEE トレーニングに参加しました。

今後、グループ B と C の各生徒は、今後 2 週間以内に 40 分間の実践的なセッションを 2 回受けます。 グループ A は仮想 TEE を使用して 2 回学習します。 最初の実践セッションは最初の学習日に行うことができ、次のセッションは 2 週間以内に行うことができ、理論および実技テスト (TT2 および PT3) を伴う最終学習日は 2 回目のトレーニング セッション後 1 週間以内に行う必要があります。 すべての教育セッションは実技試験 (PT1 および PT2) から始まります。 このテストには 11 の基本的な TEE ビューが含まれます。

2 回の指導セッションの後、すべての生徒は 2 回目の理論テスト (TT2) と最終の実技テスト (PT3) に参加します。 実技テストでは、学生は 11 個の基本的な TEE ビューを 10 分以内に調整して名前を付ける必要があります。

3 か月後に理論テストと実技テスト (TT3 および PT4) の両方によるフォローアップが行われます。

研究者らは、3 つのグループすべての理論的な多肢選択テストと実技テストのトレーニング前後のスコアを評価したいと考えています。 多肢選択テストは 50 問で構成され、1 問につき 1 ポイントが付与されます (最大 1 点)。 50 点）、実技試験は、シミュレータ（CAE Vimedix Simulator）上での基本的な周術期 TEE 検査 11 項目の評価です。 各ビューは、画像角度、全体的な鮮明さ、および各ビューに関連する 3 つの主要な解剖学的構造の視覚化を含む所定の基準に従って、0 から 10 のスケールで評価されます。 各ビューは最大 10 のスコアを受け取ることができ、各スタディは最大 109 のスコアを受け取ることができます (ME asc. 大動脈 LAX には 2 つの主要な構造しかありません）。 さらに、各ビューを調整する時間と基本的な TEE 試験を完了する時間が評価されます。