Оценка тренажерного обучения по эффективности ЧПЭО у резидентов (TEESimulation)

Клиническая полезность чреспищеводной эхокардиографии все больше признается в периоперационной медицине. Однако обучение ЧПЭО основано на практическом обучении в операционной, что требует много времени, и поэтому его использование и опыт ограничены среди анестезиологов.

Недавние исследования показывают, что обучение на основе моделирования также превосходит обычную дидактическую систему и превосходит практическое обучение в операционной с точки зрения теоретических знаний в области эхокардиографии. До настоящего времени не проводилось исследования, оценивающего эффект исследования при получении 11 основных видов ЧПЭхоКГ, рекомендованных Американским обществом эхокардиографов (ASE) и Обществом сердечно-сосудистых анестезиологов (SCA), между обучением на тренажере и обучением в операционной у резидентов без предварительное знание эхокардиографии. По данным ASE и SCA, основной целью базового ЧПЭхоКГ является интраоперационный мониторинг. Базовое ЧПЭхоКГ сосредоточено на 11 наиболее важных проекциях, которые могут позволить анестезиологам диагностировать общую гемодинамическую нестабильность и ее этиологию у хирургических пациентов и, в дальнейшем, могут повлиять на исход хирургического вмешательства. 11 основных проекций TEE легче запомнить и получить быстрее, чем подробное стандартное обследование с 20 проекциями.

Поэтому исследователи хотят оценить, есть ли разница в эффекте исследования при получении 11 основных изображений ЧПЭхоКГ, а также в теоретических знаниях в 3 группах жителей, ранее не знакомых с эхокардиографией:

группа моделирования (симулятор CAE Vimedix), группа практической операционной и онлайн-группа (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/).

проспективное рандомизированное одноцентровое исследование.

Исследователи хотят включить в это рандомизированное контролируемое одноцентровое исследование 51 резидента-анестезиолога (по 17 в группе) на первом или втором году обучения без предварительных знаний об эхокардиографии.

Резиденты будут набраны по приглашению для обучения TEE в течение первого или второго года проживания в большой учебной больнице (AKH Wien).

Обучение будет проводиться в течение 3 последовательных учебных дней с итоговым экзаменом (теоретический и практический на третий день).

Первый учебный день начнется с лекции об испытуемых, особенно о физических принципах и анатомии сердца. Затем студенты завершат теоретический тест (ТТ1) по базовым знаниям по ЧПЭхоКГ, таким как принципы УЗИ, анатомия сердца, показания и противопоказания, безопасность пациента и осложнения, манипуляции с зондом и знания об основных патологиях (тяжелая гиповолемия, недостаточность ЛЖ). , недостаточность ПЖ, тампонада, острая массивная левосторонняя клапанная недостаточность, остановка кровообращения во время реанимации и после успешной реанимации.

После этого участники будут рандомизированы. После этого все студенты ознакомятся с протоколом, в котором разъясняется процесс экзамена.

Группа А познакомится с виртуальным TEE онлайн (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/), группу B на тренажер (CAE Vimedix Simulator) и группу C на обучение ЧПЭхоКГ в операционной.

Отныне каждый студент в группах B и C получит 2 практических занятия по 40 минут в течение следующих 2 недель. Группа А будет заниматься два раза с виртуальным TEE. Первое практическое занятие можно провести в первый учебный день, следующее - в течение 2 недель, а последний учебный день с теоретическим и практическим тестом (TT2 и PT3) должен быть в течение 1 недели после второго учебного занятия. Все учебные занятия будут начинаться с практического теста (PT1 и PT2). Этот тест будет содержать 11 основных представлений TEE.

После 2 учебных занятий все студенты пройдут второй теоретический тест (TT2) и заключительный практический тест (PT3). Для практического теста учащиеся должны настроить и назвать 11 основных представлений TEE в течение 10 минут.

Через 3 месяца последует повторный теоретический и практический тесты (TT3 и PT4).

Исследователи хотят оценить результаты теоретического теста с множественным выбором и практического теста до и после обучения во всех 3 группах. Тест множественного выбора состоит из 50 вопросов с 1 баллом за вопрос (макс. 50 баллов), а практический тест представляет собой оценку 11 основных периоперационных ЧПЭхоКГ на симуляторе (CAE Vimedix Simulator). Каждый вид оценивается по шкале от 0 до 10 в соответствии с заранее определенными критериями, включая угол изображения, общую четкость и визуализацию 3 основных анатомических структур, относящихся к каждому виду. Каждое представление может получить максимум 10 баллов, а каждое исследование — максимум 109 (ME asc. аортальный LAX имеет только 2 основные структуры). Далее будет оцениваться время на корректировку каждого вида и время на выполнение базового обследования TEE.