Evaluación del Entrenamiento en Simulador sobre el Desempeño del ETE en Residentes (TEESimulation)

La utilidad clínica de la ecocardiografía transesofágica se reconoce cada vez más en la medicina perioperatoria. Sin embargo, la formación en ETE se basa en la formación práctica en el quirófano, lo que requiere mucho tiempo y, por lo tanto, su uso y experiencia son limitados entre los anestesiólogos.

Estudios recientes demuestran que la educación basada en simulación también es superior a un sistema didáctico convencional y superior a la enseñanza práctica en el quirófano en términos de conocimiento teórico en ecocardiografía. Hasta el momento no existe ningún estudio que evalúe el efecto del estudio en la obtención de las 11 vistas de ETE básicas recomendadas por la Sociedad Americana de Ecocardiografía (ASE) y la Sociedad de Anestesiólogos Cardiovasculares (SCA) entre el entrenamiento en simulador y el entrenamiento en quirófano en residentes sin conocimientos previos de ecocardiografía. Según la ASE y la SCA, el objetivo principal del examen ETE básico es el control intraoperatorio. El examen ETE básico se enfoca en las 11 vistas más relevantes, lo que puede permitir a los anestesiólogos diagnosticar la inestabilidad hemodinámica general y su etiología en pacientes quirúrgicos y, en consecuencia, puede influir en el resultado quirúrgico. Las 11 vistas TEE básicas son más fáciles de recordar y más rápidas de obtener que un examen estándar detallado de 20 vistas.

Por lo tanto, los investigadores quieren evaluar si hay una diferencia en el efecto del estudio en la obtención de las 11 vistas básicas de ETE y también en el conocimiento teórico en 3 grupos de residentes sin conocimientos previos de ecocardiografía:

el grupo de simulación (CAE Vimedix Simulator), el grupo de quirófano práctico y el grupo en línea (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/).

estudio prospectivo aleatorizado de un solo centro.

Los investigadores quieren incluir a 51 residentes de anestesia (17 por grupo) en su primer o segundo año de formación sin conocimientos previos de ecocardiografía en este estudio aleatorizado y controlado de un solo centro.

Los residentes serán reclutados por invitación para la formación en TEE durante su primer o segundo año de residencia en un gran hospital universitario (AKH Wien).

El estudio se realizará durante 3 días de estudio consecutivos con un examen final (teórico y práctico el tercer día).

El primer día de estudio comenzará con una conferencia sobre los temas examinados, especialmente los principios físicos y la anatomía del corazón. Luego, los estudiantes completarán una prueba teórica (TT1) sobre conocimientos básicos para ETE, como principios de ultrasonografía, anatomía cardíaca, indicaciones y contraindicaciones, seguridad del paciente y complicaciones, manipulación de sonda y conocimientos sobre patologías básicas (Hipovolemia severa, falla del VI , insuficiencia del VD, taponamiento, regurgitación valvular izquierda masiva aguda, paro circulatorio durante la reanimación y después de una reanimación exitosa.

Posteriormente, los participantes serán aleatorizados. Después de eso, a todos los estudiantes se les presentará un protocolo que explica el proceso de examen.

El Grupo A conocerá el TEE virtual en línea (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/), el grupo B al simulador (CAE Vimedix Simulator) y el grupo C al entrenamiento de ETE en quirófano.

A partir de ahora cada alumno del grupo B y C recibirá 2 sesiones prácticas de 40 minutos en las próximas 2 semanas. El grupo A estudiará dos tiempos con el TEE virtual. La primera sesión práctica se puede realizar el primer día de estudio, la siguiente dentro de las 2 semanas y el último día de estudio con la prueba teórica y práctica (TT2 y PT3) debe ser dentro de 1 semana después de la segunda sesión de entrenamiento. Todas las sesiones docentes comenzarán con una prueba práctica (PT1 y PT2). Esta prueba contendrá las 11 vistas básicas de TEE.

Después de las 2 sesiones lectivas todos los alumnos asistirán a una segunda prueba teórica (TT2) ya una prueba práctica final (PT3). Para la prueba práctica, los estudiantes deben ajustar y nombrar las 11 vistas básicas de TEE en 10 minutos.

Habrá un seguimiento después de 3 meses con una prueba tanto teórica como práctica (TT3 y PT4).

Los investigadores quieren evaluar los puntajes previos y posteriores al entrenamiento de la prueba teórica de opción múltiple y la prueba práctica en los 3 grupos. La prueba de opción múltiple consta de 50 preguntas con 1 punto por pregunta (máx. 50 puntos) y la prueba práctica es una evaluación de 11 exámenes ETE perioperatorios básicos en el simulador (CAE Vimedix Simulator). Cada vista se evalúa en una escala de 0 a 10 según criterios predeterminados que incluyen el ángulo de la imagen, la claridad general y la visualización de 3 estructuras anatómicas principales pertinentes a cada vista. Cada vista puede recibir una puntuación máxima de 10 y cada estudio un máximo de 109 (ME asc. LAX aórtico tiene solo 2 estructuras principales). Además, se evaluará el tiempo para ajustar cada vista y el tiempo para completar el examen TEE básico.