Avaliação do Treinamento em Simulador sobre o Desempenho do TEE em Residentes (TEESimulation)

A utilidade clínica da ecocardiografia transesofágica é cada vez mais reconhecida na medicina perioperatória. No entanto, o treinamento em ETE é baseado em treinamento prático na sala de operação que é demorado e, portanto, seu uso e experiência são limitados entre os anestesiologistas.

Estudos recentes demonstram que a educação baseada em simulação também é superior a um sistema didático convencional e superior ao ensino prático na sala de cirurgia em termos de conhecimento teórico em ecocardiografia. Até o momento, não há nenhum estudo avaliando o efeito do estudo na obtenção das 11 visualizações básicas do ETE conforme recomendado pela Sociedade Americana de Ecocardiografia (ASE) e pela Sociedade de Anestesiologistas Cardiovasculares (SCA) entre o treinamento em simulador e o treinamento na sala de operação em residentes sem conhecimento prévio de ecocardiografia. Segundo a ASE e a SCA, o principal objetivo do exame básico de ETE é a monitorização intraoperatória. O exame básico de ETE concentra-se nas 11 incidências mais relevantes, o que pode permitir aos anestesiologistas diagnosticar a instabilidade hemodinâmica geral e sua etiologia em pacientes cirúrgicos e, consequentemente, influenciar o resultado cirúrgico. As 11 visualizações básicas do TEE são mais fáceis de lembrar e mais rápidas de obter do que um exame padrão detalhado de 20 visualizações.

Portanto, os investigadores querem avaliar se há diferença no efeito do estudo na obtenção das 11 visualizações básicas do ETE e também no conhecimento teórico em 3 grupos de residentes sem conhecimento prévio de ecocardiografia:

o grupo de simulação (CAE Vimedix Simulator), o grupo prático de cirurgia e o grupo online (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/).

estudo prospectivo randomizado de centro único.

Os investigadores desejam incluir 51 residentes de anestesia (17 por grupo) em seu primeiro ou segundo ano de treinamento sem nenhum conhecimento prévio de ecocardiografia neste estudo controlado randomizado de centro único.

Os residentes serão recrutados por convite para treinamento em ETE durante o primeiro ou segundo ano de residência em um grande hospital universitário (AKH Wien).

O estudo será realizado durante 3 dias de estudo consecutivos com um exame final (teórico e prático no terceiro dia).

O primeiro dia de estudos começará com uma palestra sobre os assuntos testados, especialmente princípios físicos e anatomia do coração. Em seguida, os alunos realizarão um teste teórico (TT1) sobre conhecimentos básicos para ETE, como princípios de ultrassonografia, anatomia cardíaca, indicações e contraindicações, segurança e complicações do paciente, manipulação de sonda e conhecimentos sobre patologias básicas (hipovolemia grave, insuficiência VE , Insuficiência VD, Tamponamento, regurgitação valvular maciça aguda do lado esquerdo, parada circulatória durante a ressuscitação e após ressuscitação bem-sucedida.

Posteriormente, os participantes serão randomizados. Depois disso, todos os alunos serão apresentados a um protocolo, que explica o processo de exame.

O Grupo A será apresentado ao TEE virtual online (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/), grupo B ao simulador (CAE Vimedix Simulator) e grupo C ao treinamento de ETE na sala cirúrgica.

A partir de agora, cada aluno do grupo B e C receberá 2 sessões práticas de 40 minutos nas próximas 2 semanas. O grupo A estudará duas vezes com o TEE virtual. A primeira sessão prática pode ser feita no primeiro dia de estudo, a seguinte dentro de 2 semanas e o último dia de estudo com o teste teórico e prático (TT2 e PT3) deve ser dentro de 1 semana após a segunda sessão de treinamento. Todas as sessões de ensino terão início com um teste prático (PT1 e PT2). Este teste conterá as 11 visualizações básicas do TEE.

Após as 2 aulas todos os alunos irão realizar um segundo teste teórico (TT2) e um teste prático final (PT3). Para o teste prático os alunos devem ajustar e nomear as 11 visualizações básicas do TEE em 10 minutos.

Haverá um acompanhamento após 3 meses com um teste teórico e um prático (TT3 e PT4).

Os investigadores desejam avaliar as pontuações pré e pós-treinamento do teste teórico de múltipla escolha e do teste prático em todos os 3 grupos. O teste de múltipla escolha consiste em 50 questões com 1 ponto por questão (máx. 50 pontos) e a prova prática é uma avaliação de 11 exames básicos de ETE perioperatórios no simulador (CAE Vimedix Simulator). Cada visualização é avaliada em uma escala de 0 a 10 de acordo com critérios predeterminados, incluindo ângulo da imagem, clareza geral e visualização das 3 principais estruturas anatômicas pertinentes a cada visualização. Cada vista pode receber uma pontuação máxima de 10 e cada estudo uma pontuação máxima de 109 (ME asc. LAX aórtico tem apenas 2 estruturas principais). Além disso, será avaliado o tempo para ajustar cada visualização e o tempo para concluir o exame TEE básico.