Evaluatie van simulatortraining op TEE-prestaties bij bewoners (TEESimulation)

Het klinische nut van transoesofageale echocardiografie wordt steeds meer erkend in de perioperatieve geneeskunde. Training in TEE is echter gebaseerd op hands-on training in de operatiekamer, wat tijdrovend is en daarom is het gebruik en de ervaring ervan beperkt onder anesthesiologen.

Recente studies tonen aan dat op simulatie gebaseerd onderwijs ook superieur is aan een conventioneel didactisch systeem en superieur aan praktijkonderwijs in de OK in termen van theoretische kennis in echocardiografie. Tot nu toe is er geen studie die het studie-effect evalueert bij het verkrijgen van de 11 basis TEE-weergaven zoals aanbevolen door de American Society of Echocardiography (ASE) en de Society of Cardiovascular Anesthesiologists (SCA) tussen simulatortraining en training in de operatiekamer bij bewoners zonder voorkennis van echocardiografie. Volgens de ASE en SCA is het belangrijkste doel van het basis-TEE-onderzoek intraoperatieve monitoring. Het basis TEE-onderzoek richt zich op de 11 meest relevante opvattingen, die anesthesiologen in staat kunnen stellen algemene hemodynamische instabiliteit en de etiologie ervan bij chirurgische patiënten te diagnosticeren en als gevolg daarvan de chirurgische uitkomst kunnen beïnvloeden. De 11 basis-TEE-weergaven zijn gemakkelijker te onthouden en sneller te verkrijgen dan een gedetailleerd standaardonderzoek met 20 weergaven.

Daarom willen de onderzoekers beoordelen of er een verschil is in het studie-effect bij het verkrijgen van de 11 basis-TEE-beelden en ook in de theoretische kennis bij 3 groepen bewoners zonder voorkennis van echocardiografie:

de simulatiegroep (CAE Vimedix Simulator), de hands-on OK-groep en de online groep (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/).

prospectieve gerandomiseerde single-center studie.

De onderzoekers willen 51 anesthesiemedewerkers (17 per groep) in hun eerste of tweede jaar van hun opleiding zonder voorkennis van echocardiografie opnemen in deze gerandomiseerde, gecontroleerde single-center studie.

Bewoners worden op uitnodiging geworven voor TEE-training tijdens hun eerste of tweede jaar van residentie in een groot academisch ziekenhuis (AKH Wien).

De studie wordt uitgevoerd gedurende 3 opeenvolgende studiedagen met een afsluitend examen (theorie en praktijk op de derde dag).

De eerste studiedag begint met een lezing over de geteste onderwerpen, met name fysieke principes en hartanatomie. Vervolgens leggen de studenten een theoretische test af (TT1) over basiskennis voor TEE, zoals principes van echografie, hartanatomie, indicaties en contra-indicaties, patiëntveiligheid en complicaties, sondemanipulatie en kennis over basispathologieën (ernstige hypovolemie, LV-falen , RV-falen, Tamponade, acute massale linkerklepregurgitatie, circulatiestilstand tijdens reanimatie en na succesvolle reanimatie.

Daarna worden de deelnemers gerandomiseerd. Daarna maken alle studenten kennis met een protocol waarin het examenproces wordt uitgelegd.

Groep A maakt online kennis met de virtuele TEE (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/), groep B naar de simulator (CAE Vimedix Simulator) en groep C naar de TEE training in de operatiekamer.

Vanaf nu krijgt elke student in groep B en C in de komende 2 weken 2 practica á 40 minuten. Groep A studeert twee keer met de virtuele TEE. De eerste praktijksessie kan op de eerste studiedag, de volgende binnen 2 weken en de laatste studiedag met de theorie- en praktijktoets (TT2 en PT3) binnen 1 week na de tweede trainingssessie. Alle onderwijssessies starten met een praktijktoets (PT1 en PT2). Deze test bevat de 11 basis TEE-views.

Na de 2 onderwijssessies volgen alle studenten een tweede theoretisch examen (TT2) en een laatste praktijkexamen (PT3). Voor de praktijktoets moeten de leerlingen binnen 10 minuten de 11 basis-TEE-views aanpassen en benoemen.

Na 3 maanden volgt er een vervolg met zowel een theoretisch als een praktisch examen (TT3 en PT4).

De onderzoekers willen de pre- en posttrainingscores van de theoretische meerkeuzetest en de praktijktest in alle 3 de groepen beoordelen. De meerkeuzetoets bestaat uit 50 vragen met 1 punt per vraag (max. 50 punten) en de praktijktoets is een evaluatie van 11 basis perioperatieve TEE onderzoeken op de simulator (CAE Vimedix Simulator). Elke weergave wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 10 volgens vooraf bepaalde criteria, waaronder beeldhoek, algehele helderheid en visualisatie van 3 belangrijke anatomische structuren die relevant zijn voor elke weergave. Elke view kan een maximale score van 10 krijgen en elke studie maximaal 109 (ME asc. aorta LAX heeft slechts 2 hoofdstructuren). Verder zal de tijd om elk beeld aan te passen en de tijd om het basis TEE-examen af ​​te ronden, worden beoordeeld.