Asukkaiden TEE-suorituskykyä koskevan simulaattorikoulutuksen arviointi (TEESimulation)

Transesofageaalisen kaikukardiografian kliininen käyttökelpoisuus tunnustetaan yhä enemmän perioperatiivisessa lääketieteessä. TEE-koulutus perustuu kuitenkin käytännönläheiseen koulutukseen leikkaussalissa, mikä on aikaa vievää ja siksi sen käyttö ja kokemus on anestesiologien keskuudessa rajallinen.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että simulaatioon perustuva koulutus on myös parempi kuin perinteinen didaktinen järjestelmä ja ylivoimainen käytännön opetus OR-opetuksessa kaikukardiografian teoreettisen tiedon suhteen. Toistaiseksi ei ole tehty tutkimusta, jossa arvioitaisiin tutkimuksen vaikutusta 11:n TEE-perusnäkemyksen saamiseksi, kuten American Society of Echocardiography (ASE) ja Society of Cardiovascular Anesthesiologists (SCA) suosittelevat simulaattoriharjoittelun ja leikkaussalissa harjoitettavan koulutuksen välillä asukkailla, joilla ei ole aiempaa tietoa kaikukardiografiasta. ASE:n ja SCA:n mukaan TEE-perustutkimuksen päätavoitteena on intraoperatiivinen seuranta. TEE-perustutkimuksessa keskitytään 11 ​​tärkeimpään näkemykseen, joiden avulla anestesiologit voivat diagnosoida yleisen hemodynaamisen epävakauden ja sen etiologian kirurgisilla potilailla ja voivat edelleen vaikuttaa leikkaustulokseen. 11 TEE-perusnäkymää on helpompi muistaa ja saada nopeammin kuin yksityiskohtainen 20 näkymän perustutkimus.

Siksi tutkijat haluavat arvioida, onko tutkimusvaikutuksessa eroa 11 TEE-perusnäkemyksen saamisessa ja myös teoreettisessa tiedossa 3 asukasryhmässä, joilla ei ole aiempaa tietoa kaikukardiografiasta:

simulaatioryhmä (CAE Vimedix Simulator), käytännön TAI -ryhmä ja online-ryhmä (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/).

prospektiivinen satunnaistettu yhden keskuksen tutkimus.

Tutkijat haluavat sisällyttää tähän satunnaistettuun, kontrolloituun yhden keskuksen tutkimukseen 51 anestesia-asukkaa (17 per ryhmä) ensimmäiseen tai toiseen koulutusvuotensa, joilla ei ole aiempaa tietoa kaikukardiografiasta.

Asukkaat rekrytoidaan kutsulla TEE-koulutukseen heidän ensimmäisen tai toisen vuoden aikana suuressa opetussairaalassa (AKH Wien).

Opiskelu suoritetaan 3 peräkkäisenä opiskelupäivänä loppukokeella (teoreettinen ja käytännön koe kolmantena päivänä).

Ensimmäinen opintopäivä alkaa luennolla testattavista aiheista, erityisesti fysikaalisista periaatteista ja sydämen anatomiasta. Tämän jälkeen opiskelijat suorittavat teoreettisen kokeen (TT1) TEE:n perustiedoista, kuten ultraäänitutkimuksen periaatteista, sydämen anatomiasta, käyttöaiheista ja vasta-aiheista, potilasturvallisuudesta ja komplikaatioista, anturin manipuloinnista ja tiedosta peruspatologioista (vaikea hypovolemia, LV-vajaus). , RV-vika, tamponadi, akuutti massiivinen vasemmanpuoleinen läppäreurgitaatio, verenkiertopysähdys elvyttämisen aikana ja onnistuneen elvyttämisen jälkeen.

Tämän jälkeen osallistujat satunnaistetaan. Tämän jälkeen kaikille opiskelijoille tutustutaan protokollaan, joka selittää koeprosessin.

Ryhmä A esitellään virtuaaliseen TEE:hen verkossa (http://pie.med.utoronto.ca/TEE/), ryhmä B simulaattoriin (CAE Vimedix Simulator) ja ryhmä C TEE-koulutukseen leikkaussalissa.

Tästä eteenpäin jokainen B- ja C-ryhmien opiskelija saa 2 harjoittelua á 40 minuuttia seuraavan 2 viikon aikana. Ryhmä A opiskelee kaksi kertaa virtuaalisen TEE:n kanssa. Ensimmäinen harjoittelujakso voidaan suorittaa ensimmäisenä opiskelupäivänä, seuraava 2 viikon sisällä ja viimeisen opiskelupäivän teoreettisen ja käytännön kokeen (TT2 ja PT3) tulee olla viikon sisällä toisesta harjoittelusta. Kaikki opetusjaksot alkavat käytännön kokeella (PT1 ja PT2). Tämä testi sisältää 11 TEE-perusnäkymää.

Kahden opetuskerran jälkeen kaikki opiskelijat osallistuvat toiseen teoreettiseen kokeeseen (TT2) ja loppukokeeseen (PT3). Käytännön koetta varten opiskelijoiden tulee säätää ja nimetä 11 TEE-perusnäkymää 10 minuutin sisällä.

Kolmen kuukauden kuluttua suoritetaan seuranta sekä teoreettisella että käytännön kokeella (TT3 ja PT4).

Tutkijat haluavat arvioida teoreettisen monivalintakokeen ja käytännön kokeen esi- ja jälkeiset pisteet kaikissa kolmessa ryhmässä. Monivalintatesti koostuu 50 kysymyksestä ja 1 piste per kysymys (max. 50 pistettä) ja käytännön koe on 11 perioperatiivisen TEE-perustutkimuksen arviointi simulaattorilla (CAE Vimedix Simulator). Jokainen näkymä arvioidaan asteikolla 0-10 ennalta määrättyjen kriteerien mukaan, mukaan lukien kuvakulma, yleinen selkeys ja kutakin näkymää koskevien kolmen suuren anatomisen rakenteen visualisointi. Jokainen näkymä voi saada maksimipistemäärän 10 ja jokainen tutkimus enintään 109 (ME asc. aortta LAX:lla on vain 2 päärakennetta). Lisäksi arvioidaan kunkin näkymän säätämisaika ja TEE-perustutkimuksen suorittamiseen kuluva aika.