Zapobieganie LYMPhoceles po mastektomii przez wyściełanie (PRELYMCA)

Limfocele lub seroma są najczęstszym powikłaniem po mastektomii i są związane lub nie z rozwarstwieniem pachowym występującym w 10 do 90% przypadków. Definiuje się ją jako obecność wyczuwalnego pooperacyjnego nagromadzenia surowiczego, które jest uciążliwe dla chorego i wymaga nakłucia i drenażu lub nawet kilkukrotnego nakłucia. Obecność seroma wiąże się zatem z dyskomfortem i bólem. Seromy mogą być również odpowiedzialne za zwiększoną chorobowość z powodu powikłań, takich jak infekcja, rozwarstwienie szwów, obrzęk limfatyczny, wydłużenie pobytu w szpitalu lub opóźnienie rozpoczęcia leczenia wspomagającego (np. chemioterapia, radioterapia). Zidentyfikowano niektóre czynniki ryzyka, takie jak otyłość, zwiększony pooperacyjny drenaż J1 do J3 i nadciśnienie tętnicze.

Różne środki wykazały korzyści z ograniczenia węzłów chłonnych pachowych po wypreparowaniu: umieszczenie drenażu, wyściełanie i opóźnienie ruchomości barku.

Badania wykazały, że wyściółka pachowa zmniejsza rozwój limfocytów i skraca czas pobytu w szpitalu. Niektóre badania oparte na wyściełaniu miejsca mastektomii wykazały również zmniejszenie pooperacyjnych wysięków surowiczych; jednakże nie przeprowadzono badań dotyczących przydatności wyściółki w samym miejscu mastektomii, ponieważ obejmuje ona zarówno wyściółkę, jak i drenaż lub wyściełanie obszaru pachowego.

Technika wyściełania, którą stosują badacze, jest wykonywana w miejscu dawczym w rekonstrukcji piersi przez płat mięśnia najszerszego grzbietu, wykazując zmniejszenie częstości występowania surowic.

W tym badaniu klasyczna technika zostanie porównana z wyściełaniem w miejscu mastektomii z krótkim drenażem (48h).