PREvenzione del linfocele post-mastectomia mediante PAdding (PRELYMCA)

I linfoceli, o sieromi, sono la complicanza più frequente dopo la mastectomia e sono associati o meno a dissezione ascellare che si verifica nel 10-90% dei casi. Si definisce come la presenza di un accumulo sieroso postoperatorio palpabile che è fastidioso per il paziente e richiede una puntura e drenaggio o anche più punture ripetute. La presenza di sieromi è quindi associata a disagio e dolore. I sieromi potrebbero anche essere responsabili di un aumento della morbilità dovuto a complicanze come infezione, separazione delle suture, linfedema, prolungamento della degenza ospedaliera o ritardo nell'inizio del trattamento aggiuntivo (ad es. chemioterapia, radioterapia). Sono stati identificati alcuni fattori di rischio, come l'obesità, l'aumento del drenaggio postoperatorio da J1 a J3 e l'ipertensione arteriosa.

Diverse misure hanno dimostrato i vantaggi della limitazione dei linfoceli ascellari dopo la dissezione: posizionamento di un drenaggio, imbottitura e ritardo nella mobilità della spalla.

Gli studi hanno dimostrato che l'imbottitura ascellare riduce lo sviluppo del linfocele e accorcia la durata della degenza ospedaliera. Alcuni studi basati sull'imbottitura della sede della mastectomia hanno mostrato anche una diminuzione dei sieromi postoperatori; tuttavia nessuno studio è stato fatto sull'utilità dell'imbottitura nella sola sede della mastectomia perché includono sia l'imbottitura che un drenaggio o imbottitura dell'area ascellare.

La tecnica di imbottitura impiegata dagli investigatori viene eseguita presso il sito donatore nella ricostruzione del seno mediante lembo muscolare del latissimus dorsi, dimostrando una riduzione del tasso di sieromi.

In questo studio, la tecnica classica verrà confrontata con l'imbottitura nel sito della mastectomia con drenaggio breve (48 ore).