Hipnoza jako technika wzmacniająca w interwencyjnym leczeniu przewlekłego bólu lędźwiowego

Polegać będzie na 4 sesjach hipnozy w ciągu 2 tygodni, głównie w celu przeciwbólowym. Główne tematy to:

• I sesja: kontakt z terapeutą, skan ciała, podstawowe sugestie
• Sesja 2: wprowadzenie w stan hipnozy, a następnie sugestie jak zbudować bezpieczne miejsce
• 3 sesja : jest to pierwsza kompletna sesja hipnozy (wprowadzenie i konkretne sugestie przeciwbólowe)
• 4. sesja: bardzo podobna do poprzedniej sesji pod względem treści, skoncentrowana na uczeniu się autohipnozy.

Podczas pierwszego spotkania (dzień 0) zapytamy pacjenta od kiedy odczuwa codzienny ból:

• Codzienny ból ogólnie od : < 3 miesięcy ; 3-6 miesięcy; 6-12 miesięcy; 1-3 lata; 3-5 lat; 5-10 lat; 10-20 lat; > 20 lat
• Codzienny ból odcinka lędźwiowego od: < 6 miesięcy; 6-12 miesięcy; 1-3 lata; > 3 lata

Charakterystyka neuropatyczna (tak/nie):

• palenie
• bolesne zimno
• uczucie elektryczności
• roi się
• swędzić
• swędzący
• drętwienie

Intensywność w skali od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić):

• Najgorszy ból w ciągu poprzedniego tygodnia
• Najmniejszy ból w poprzednim tygodniu
• Średni ból w ciągu poprzedniego tygodnia

W przypadku tego wyniku poprosimy pacjenta, aby powiedział nam, w jakim stopniu od 0 (całkowity brak wpływu) do 10 (całkowity dyskomfort) ból lędźwiowy ma wpływ na:

A) Ogólna aktywność B) Nastrój C) Zdolność chodzenia D) Zwykła praca E) Relacje z innymi F) Sen G) Smak życia

W tym badaniu pilotażowym wykorzystamy skalę HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) do oceny poziomu lęku i depresji na początku badania (dzień 0) i na jego końcu (dzień 28-49). Pozycje są następujące (w skali od 0 do 3, w zależności od zgodności zdania):

1. Czuję napięcie i złość
2. Boję się, tak jakby miało mi się stać coś strasznego
3. martwię się
4. Siedzę cicho nic nie robiąc i czuję się zrelaksowany
5. Doświadczam uczucia strachu i czuję, jak mój żołądek jest napięty
6. Mam mrówki w spodniach i nie mogę usiedzieć w miejscu
7. Doświadczam nagłego uczucia paniki
8. Czuję taką samą przyjemność z tych samych rzeczy, co wcześniej
9. Łatwo się śmieję i widzę rzeczy w dobry sposób
10. jestem w dobrym nastroju
11. Czuję, że pracuję powoli
12. Nie dbam już o swój wygląd
13. Nie mogę się doczekać, aby zrobić kilka rzeczy
14. Mogę cieszyć się dobrą książką lub dobrym programem telewizyjnym lub radiowym

W skali od 0 (całkowity brak skuteczności) do 10 (całkowite uśmierzenie bólu) pacjent ocenia ogólnie domniemaną skuteczność: (tylko przy pierwszym spotkaniu)

1. Sama hipnoza
2. Sam blok fasetkowy
3. Połączenie obu

W skali od 0 do 10 pacjent ocenia oczekiwania wobec 1), 2) i 3).

W skali od 0 (całkowity brak skuteczności) do 10 (całkowite ustąpienie bólu) pacjent ocenia skuteczność:

1. Sama hipnoza
2. Sam blok fasetkowy
3. Połączenie obu

W skali od 1 (minimalny wpływ) do 5 (maksymalne wzmocnienie) pacjent ocenia, jak bardzo jego zdaniem hipnoza zwiększy zdolność do:

1. uprawiać sport
2. uprawiać działalność zawodową
3. wykonywać swoje codzienne czynności
4. poprawić swój nastrój
5. inne (wolne miejsce do pisania przez pacjenta)

W skali od 1 (minimalny wpływ) do 5 (maksymalne wzmocnienie) pacjent ocenia, jak bardzo hipnoza zwiększyła jego zdolność do:

1. uprawiać sport
2. uprawiać działalność zawodową
3. wykonywać swoje codzienne czynności
4. poprawić swój nastrój
5. inne (ta sama pozycja jak w wyniku 9)

Podczas tego spotkania zadamy pacjentowi pytania i zapiszemy główne wymienione tematy, aby można było przeprowadzić analizę tematyczną. Pytania są następujące:

• Jak myślisz, jak działa hipnoza?
• Jak myślisz, co się stanie podczas hipnozy?
• Czy wzbudza w Tobie jakieś emocje?
• Co sądzisz o hipnozie jako podejściu terapeutycznym?
• Jak myślisz, jak działa Face Block?
• Jak myślisz, co się stanie podczas tej interwencji?
• Co sądzisz o blokowaniu twarzy jako podejściu terapeutycznym?
• Jakie jest Twoje stanowisko w sprawie leków przeciwbólowych?
• Czy stosujesz inne metody walki z bólem? Jeśli tak, który z nich i co działa, a co nie działa z tobą?
• Czy masz dalsze uwagi na temat obu metod leczenia?

Podczas tego spotkania zadamy pacjentowi pytania i zapiszemy główne wymienione tematy, aby można było przeprowadzić analizę tematyczną. Pytania są następujące:

• Co sądzisz teraz o hipnozie jako leczeniu przeciwbólowym?
• Zmieniłeś zdanie na temat hipnozy? Jeśli tak, to jak i w czym?
• Czy rozważasz zastosowanie hipnozy i/lub autohipnozy jako nowego sposobu radzenia sobie z bólem lędźwiowym?
• Czy masz dodatkowe uwagi dotyczące badania lub procedury?

Bezpośrednio po rozpoczęciu badania każdy pacjent zostanie poproszony o zgłaszanie wszelkich działań niepożądanych lub dyskomfortu podczas lub po sesji hipnozy. Podczas sesji hipnozy terapeuta będzie wyczulony na możliwe negatywne skutki i pomoże pacjentowi przez nią przejść. Złoży też w tej sprawie sprawozdanie.

Każde działanie niepożądane zostanie szczegółowo omówione z pacjentem podczas 2. lub 3. rozmowy z współbadaczem.