Mikrochirurgiczna rekonstrukcja piersi i ŻChZZ

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) obejmuje zatorowość płucną (ZP) i zakrzepicę żył głębokich (DVT) i nadal stanowi główny problem bezpieczeństwa pacjentów po plastycznych operacjach rekonstrukcyjnych. Znaczna chorobowość i śmiertelność są związane ze zdarzeniami ŻChZZ. Ta jednostka chorobowa stanowi najczęstszą przyczynę możliwych do uniknięcia zgonów wewnątrzszpitalnych, o czym świadczy ponad 100 000 zgonów związanych z ŻChZZ rocznie w Stanach Zjednoczonych. Związane z tym obciążenie ekonomiczne jest znaczne, a roczne koszty systemu opieki zdrowotnej w USA przekraczają 7 miliardów dolarów.

Pacjenci z rakiem zostali zidentyfikowani jako szczególnie wrażliwa populacja pacjentów. Spośród nich pacjentki z rakiem piersi stanowią największą grupę leczoną przez chirurgów plastycznych. W Stanach Zjednoczonych wykonuje się coraz więcej rekonstrukcji piersi, z udokumentowanym 35% wzrostem rocznej liczby rekonstrukcji piersi od 2000 roku. Tylko w 2015 roku wykonano ponad 106 000 rekonstrukcji piersi.

Spośród wszystkich metod rekonstrukcyjnych autologiczna rekonstrukcja piersi przy użyciu płatów brzusznych wiąże się z największym ryzykiem ŻChZZ. Uważamy, że kluczowym elementem zwiększającym podatność tych pacjentów na pooperacyjną ŻChZZ jest nieodpowiedni czas trwania chemioprofilaktyki. Potwierdza to obserwacja, że ​​ryzyko ŻChZZ pozostaje podwyższone do 12 tygodni po operacji. Stawiamy hipotezę, że zastój w układzie żył głębokich kończyn dolnych jest specyficznym dla zabiegu kluczowym czynnikiem przyczyniającym się do pooperacyjnego ryzyka ŻChZZ.

W badaniu tym oceniano czas trwania pooperacyjnego zastoju żylnego kończyn dolnych w celu zidentyfikowania pacjentów, którzy mogliby odnieść korzyść z rozszerzonej profilaktyki chemicznej. Wykorzystamy technologię obrazowania Duplex do zbadania układu żył głębokich kończyn dolnych przed operacją, w 1. dobie pooperacyjnej oraz w dniu wypisu w celu ustalenia, czy pacjenci wykazują radiologiczne dowody zastoju żylnego kończyn dolnych w momencie wypisu ze szpitala.

Lepsze zrozumienie mechanizmów patofizjologicznych przyczyniających się do rozwoju ŻChZZ, a także metody chirurgiczne zmniejszające czynniki ryzyka ŻChZZ mogą potencjalnie zoptymalizować profilaktykę ŻChZZ, a tym samym korzystnie wpłynąć na wyniki kliniczne w dużej populacji pacjentów.