Mikrokirurgisk bröstrekonstruktion & VTE

Venös tromboembolism (VTE) omfattar lungemboli (PE) och djup ventrombos (DVT) och fortsätter att vara en stor patientsäkerhetsfråga efter rekonstruktiv plastikkirurgi. Signifikant sjuklighet och mortalitet är associerad med VTE-händelser. Denna sjukdomsenhet representerar den vanligaste orsaken till dödsfall på sjukhus som kan förebyggas, vilket framgår av över 100 000 årliga VTE-relaterade dödsfall i USA. Den associerade ekonomiska bördan är betydande, med årliga kostnader för det amerikanska sjukvårdssystemet på över 7 miljarder USD.

Cancerpatienter har identifierats som en särskilt utsatt patientpopulation. Av dessa utgör bröstcancerpatienter den största gruppen som behandlas av plastikkirurger. Ett ökande antal bröstrekonstruktioner utförs i USA med en dokumenterad 35% ökning av det årliga antalet bröstrekonstruktioner sedan 2000. Över 106 000 bröstrekonstruktioner utfördes bara under 2015.

Av alla rekonstruktiva modaliteter är autolog bröstrekonstruktion med bukflikar associerad med den högsta risken för VTE. Vi tror att en nyckelfaktor som gör dessa patienter mottagliga för postoperativ VTE är otillräcklig varaktighet av kemoprofylax. Detta stöds av observationen att VTE-risken förblir förhöjd i upp till 12 veckor postoperativt. Vi antar att djup venös stas i nedre extremiteter är en procedurspecifik viktig bidragande faktor till postoperativ VTE-risk.

Denna studie undersöker varaktigheten av postoperativ venös stas i nedre extremiteter för att identifiera patienter som kan ha nytta av förlängd kemoprofylax. Vi kommer att använda Duplex-avbildningsteknik för att undersöka det djupa vensystemet i de nedre extremiteterna preoperativt, på postoperativ dag 1 och på utskrivningsdagen för att avgöra om patienter visar röntgenbevis på venös stas i nedre extremiteterna vid tidpunkten för sjukhusutskrivning.

En bättre förståelse för patofysiologiska mekanismer som bidrar till utvecklingen av VTE samt kirurgiska metoder som minskar VTE-riskfaktorer har potentialen att optimera VTE-profylax och därmed positivt påverka det kliniska resultatet i en stor patientpopulation.