Микрохирургическая реконструкция груди и ВТЭ

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) включает легочную эмболию (ТЭЛА) и тромбоз глубоких вен (ТГВ) и продолжает оставаться серьезной проблемой безопасности пациентов после реконструктивно-пластической хирургии. Значительная заболеваемость и смертность связаны с событиями ВТЭ. Это заболевание представляет собой наиболее распространенную причину предотвратимой внутрибольничной смерти, о чем свидетельствует более 100 000 ежегодных смертей, связанных с ВТЭ, в США. Связанное с этим экономическое бремя является значительным, а ежегодные расходы на систему здравоохранения США превышают 7 миллиардов долларов.

Больные раком были определены как особо уязвимая группа пациентов. Из них пациенты с раком молочной железы представляют самую большую группу, которую лечат пластические хирурги. В США выполняется все больше операций по реконструкции груди, причем с 2000 года задокументировано 35-процентное увеличение ежегодного количества операций по реконструкции груди. Только в 2015 году было выполнено более 106 000 реконструкций груди.

Из всех реконструктивных методов аутологичная реконструкция молочной железы с использованием брюшных лоскутов связана с самым высоким риском ВТЭ. Мы считаем, что ключевым фактором, делающим этих пациентов восприимчивыми к послеоперационной ВТЭ, является неадекватная продолжительность химиопрофилактики. Это подтверждается наблюдением, что риск ВТЭ остается повышенным до 12 недель после операции. Мы предполагаем, что стаз глубоких вен нижних конечностей является ключевым фактором послеоперационного риска ВТЭ.

В этом исследовании изучается продолжительность послеоперационного венозного застоя нижних конечностей для выявления пациентов, которым может быть полезна расширенная химиопрофилактика. Мы будем использовать технологию дуплексной визуализации для исследования системы глубоких вен нижних конечностей до операции, в 1-й послеоперационный день и в день выписки, чтобы определить, есть ли у пациентов рентгенологические признаки венозного застоя нижних конечностей во время выписки из больницы.

Лучшее понимание патофизиологических механизмов, способствующих развитию ВТЭ, а также хирургических средств, снижающих факторы риска ВТЭ, может оптимизировать профилактику ВТЭ, тем самым благоприятно влияя на клинический исход у большой популяции пациентов.