RSA vs. Nonop w przypadku 3- i 4-częściowych złamań bliższej kości ramiennej

INNY: Leczenie nieoperacyjne

Pacjenci będą poddani nieoperacyjnemu leczeniu złamania bliższego końca kości ramiennej, które jest podzielone na 3 lub 4 części.

Inny: Leczenie nieoperacyjne

Pacjenci przydzieleni do ramienia leczenia nieoperacyjnego będą utrzymywać unieruchomienie w nosidle przez 3 tygodnie. Chusta zostanie usunięta tylko w celu zapewnienia zakresu ruchu łokcia, nadgarstka i dłoni (ROM), higieny i opatrunku. Po 3 tygodniach zostanie dodany pasywny ROM w rotacji zewnętrznej (ER) i uniesieniu do przodu (FE). Po 6 tygodniach od urazu podwieszka zostanie usunięta i dozwolone będzie rozciąganie we wszystkich płaszczyznach. Używanie ramienia będzie ograniczone tylko do widelca/noża/szczoteczki do zębów. Po 3 miesiącach od kontuzji zostanie dodane wzmocnienie. Nadzorowana fizjoterapia będzie oferowana pacjentom do wykorzystania według ich uznania, zgodnie z obecną praktyką.

INNY: Kurs operacyjny dla rTSA

Pacjenci będą mieli operację wymiany stawu ramiennego w celu leczenia złamania bliższego końca kości ramiennej, które zostanie podzielone na 3 lub 4 części.

Procedura: Odwrócona całkowita alloplastyka stawu barkowego (rTSA)

Postępowanie chirurgiczne będzie obejmowało umieszczenie cementowanych elementów do całkowitej endoprotezoplastyki stawu ramiennego, dostosowanych do złamania, zgodnie ze standardową opieką chirurgiczną i rutynową rehabilitacją pooperacyjną.

Funkcja opisana przez wynik ASES po 1 roku obserwacji.

Skala Amerykańskich Chirurgów Barku i Łokcia (ASES) jest dobrze zweryfikowaną, zgłaszaną przez pacjentów miarą wyników stosowaną przez chirurgów barku i łokcia. Wynik waha się od 0 do 100, przy czym 100 oznacza najlepszy wynik. Połowa wyniku koreluje z bólem, a połowa z funkcjonowaniem, w obu przypadkach w skali 0-50, gdzie wyższy jest ponownie uważany za lepszy wynik. Część bólu jest zestawiona w tabeli, biorąc odpowiedź pacjenta na wizualną skalę analogową (skala od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić), odejmując ją od 10, a następnie mnożąc przez 5. Wynik funkcji jest zestawiony w formie tabeli poprzez zebranie odpowiedzi pacjenta na 10 pytań ocenianych na skali porządkowej od 0-3, a następnie pomnożenie skumulowanego wyniku przez 5/3.