RSA vs. Nonop para fracturas de húmero proximal de 3 y 4 partes

OTRO: Tratamiento no quirúrgico

Los sujetos recibirán un tratamiento no quirúrgico para tratar la fractura del húmero proximal que se divide en 3 o 4 partes.

Otro: Tratamiento no quirúrgico

Los sujetos asignados al brazo de tratamiento no quirúrgico mantendrán la inmovilización del cabestrillo durante 3 semanas. El cabestrillo se quitará solo para el rango de movimiento (ROM) del codo, la muñeca y la mano, la higiene y el vendaje. A las 3 semanas se agregará el ROM pasivo en rotación externa (ER) y elevación hacia delante (FE). A las 6 semanas de la lesión se retirará el cabestrillo y se permitirá el estiramiento en todos los planos. El uso del brazo será únicamente hasta un tenedor/cuchillo/cepillo de dientes. A los 3 meses de la lesión se añadirá refuerzo. Se ofrecerá fisioterapia supervisada a los pacientes para que la usen a su discreción, como es la práctica actual.

OTRO: Curso Operativo para rTSA

Los sujetos se someterán a una cirugía de reemplazo de hombro para tratar la fractura del húmero proximal que se divide en 3 o 4 partes.

Procedimiento: Artroplastia total de hombro inversa (rTSA)

El tratamiento quirúrgico incluirá la colocación de componentes de artroplastia total de hombro inversos cementados específicos para fracturas según la atención quirúrgica estándar y la rehabilitación postoperatoria de rutina.

Función descrita por la puntuación ASES al año de seguimiento.

La puntuación de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) es una medida de resultado informada por el paciente y bien validada que utilizan los cirujanos de hombro y codo. La puntuación varía de 0 a 100, siendo 100 el mejor resultado. La mitad de la puntuación se correlaciona con el dolor y la otra mitad con la función, ambos en una escala de 0 a 50, donde más alto se considera nuevamente un mejor resultado. La parte del dolor se tabula tomando la respuesta del paciente en una escala analógica visual (escala de 0 a 10 donde 0 representa ningún dolor y 10 representa el peor dolor imaginable), restándolo de 10 y luego multiplicándolo por 5. La puntuación de la función se tabula tomando la respuesta del paciente en 10 preguntas clasificadas en una escala ordinal de 0 a 3 y luego multiplicando la puntuación acumulada por 5/3.