RSA vs. Nonop para fraturas proximais do úmero em 3 e 4 partes

OUTRO: Tratamento Não Operatório

Os indivíduos terão tratamento não cirúrgico para tratar a fratura proximal do úmero que é dividida em 3 ou 4 partes.

Outro: Tratamento Não Operatório

Os indivíduos alocados para o braço de tratamento não cirúrgico manterão a imobilização com tipoia por 3 semanas. A tipoia será removida apenas para cotovelo, punho e amplitude de movimento (ADM), higiene e curativo. Em 3 semanas ROM passiva em rotação externa (ER) e elevação anterior (FE) será adicionada. Com 6 semanas de lesão, a tipoia será removida e o alongamento em todos os planos será permitido. O uso do braço será permitido apenas com garfo/faca/escova de dentes. Aos 3 meses da lesão, o reforço será adicionado. A fisioterapia supervisionada será oferecida aos pacientes para uso a seu critério, como é a prática atual.

OUTRO: Curso Operatório para rTSA

Os indivíduos farão uma cirurgia de substituição do ombro para tratar a fratura proximal do úmero que é dividida em 3 ou 4 partes.

Procedimento: Artroplastia total reversa do ombro (rTSA)

O tratamento cirúrgico incluirá a colocação de componentes de artroplastia total reversa cimentada do ombro, específicos para fraturas, de acordo com os cuidados cirúrgicos padrão e reabilitação pós-operatória de rotina.

Função conforme descrito pela pontuação ASES em 1 ano de acompanhamento.

O escore American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) é uma medida de resultado bem validada e relatada pelo paciente, usada por cirurgiões de ombro e cotovelo. A pontuação varia de 0 a 100, com 100 significando o melhor resultado. Metade da pontuação se correlaciona com a dor e metade com a função, ambas em uma escala de 0 a 50, onde mais alto é novamente considerado um melhor resultado. A parte da dor é tabulada tomando a resposta do paciente em uma escala analógica visual (escala de 0 a 10, onde 0 representa nenhuma dor e 10 representa a pior dor imaginável), subtraindo de 10 e multiplicando por 5. A pontuação da função é tabulada tomando a resposta do paciente em 10 perguntas classificadas em uma escala ordinal de 0-3 e, em seguida, multiplicando a pontuação cumulativa por 5/3.