RSA в сравнении с неоперативным лечением 3- и 4-частных переломов проксимального отдела плечевой кости

ДРУГОЙ: Неоперативное лечение

Субъектам будет проведено консервативное лечение перелома проксимального отдела плечевой кости, который разбит на 3 или 4 части.

Другой: Неоперативное лечение

Субъекты, отнесенные к группе неоперативного лечения, будут поддерживать иммобилизацию слинга в течение 3 недель. Повязка будет сниматься только для обеспечения подвижности локтя, запястья и кисти (ROM), гигиены и перевязки. Через 3 недели будет добавлен пассивный ROM при внешнем вращении (ER) и наклоне вперед (FE). Через 6 недель после травмы повязку снимают и разрешают растяжение во всех плоскостях. Использование руки будет ограничиваться только вилкой/ножом/зубной щеткой. Через 3 месяца после травмы добавится усиление. Пациентам по их усмотрению будет предлагаться физиотерапия под наблюдением, как это принято в настоящее время.

ДРУГОЙ: Оперативный курс для rTSA

Субъектам будет проведена операция по замене плеча для лечения перелома проксимального отдела плечевой кости, который разбит на 3 или 4 части.

Процедура: Тотальное обратное эндопротезирование плечевого сустава (rTSA)

Хирургическое лечение будет включать в себя размещение специфичных для перелома цементных компонентов реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава в соответствии со стандартной хирургической помощью и рутинную послеоперационную реабилитацию.

Функция, как описано по шкале ASES через 1 год наблюдения.

Шкала American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) — это хорошо подтвержденный, сообщаемый пациентами критерий результата, используемый хирургами плеча и локтя. Оценка варьируется от 0 до 100, где 100 означает лучший результат. Половина баллов коррелирует с болью, а половина — с функцией, обе по шкале от 0 до 50, где более высокий результат снова считается лучшим результатом. Болевую часть заносят в таблицу, беря реакцию пациента по визуальной аналоговой шкале (шкала от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 представляет сильную вообразимую боль), вычитая ее из 10, а затем умножая на 5. Функциональная оценка сводится в таблицу путем получения ответов пациента на 10 вопросов, оцененных по порядковой шкале от 0 до 3, а затем умножения совокупной оценки на 5/3.