Wpływ wczesnego założenia IABP na śmiertelność pacjentów po zatrzymaniu krążenia z ostrym zespołem wieńcowym
15 sierpnia 2018 zaktualizowane przez: Isman Firdaus, MD, Indonesia University
Wpływ wczesnego założenia balonowej pompy wewnątrzaortalnej na śmiertelność pacjentów po zatrzymaniu krążenia z ostrym zespołem wieńcowym
Częstość występowania zatrzymania krążenia jest nadal wysoka na całym świecie. Pomimo powrotu spontanicznego krążenia (ROSC), śmiertelność i chorobowość u pacjentów po zatrzymaniu krążenia jest wysoka. Kompleksowe postępowanie jest niezbędne w leczeniu pacjentów z zespołem po zatrzymaniu krążenia. Odpowiednią stabilność krążenia uzyskuje się dzięki płynoterapii, terapii lekami wazoaktywnymi i rozważeniu mechanicznego wspomagania. Wewnątrzaortalna pompa balonowa (IABP) jest jednym z najbardziej wykonalnych i dostępnych mechanicznych systemów wspomagania w krajach rozwijających się, w tym w Indonezji.
Istnieje kilka korzyści z zastosowania IABP w ostrym zawale mięśnia sercowego powikłanym wstrząsem kardiogennym. Niemniej jednak badanie IABP-SHOCK II wykazało sprzeczny wynik, który wskazuje, że IABP nie poprawia śmiertelności w ostrym zawale mięśnia sercowego powikłanym wstrząsem kardiogennym po rewaskularyzacji. Inne badanie, Korean Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR), również nie wykazało korzyści ze wsparcia IABP u pacjentów ze wstrząsem kardiogennym. Ale badanie, o którym badacze wspomnieli wcześniej, jest badaniem rejestrowym, przypisywanym stronniczości selekcji i kilku zakłócającym czynnikom powodującym niedopasowanie w populacji. W obu badaniach nie uwzględniono czasu rozpoczęcia IABP i czasu trwania stosowania.
Badacz dąży do udowodnienia, że wczesne wprowadzenie IABP daje lepszy wynik w porównaniu z brakiem wczesnego IABP. Celem pracy jest ocena śmiertelności pacjentów z zespołem po zatrzymaniu krążenia z wczesnym założeniem wspomagania IABP. Do tego badania zostaną włączone łącznie 102 osoby, podzielone na grupę IABP i nie-IABP. Pierwszorzędowym wynikiem jest śmiertelność wewnątrzszpitalna, a różne wskaźniki patomechanizmu zespołu po zatrzymaniu krążenia będą mierzone w 30 minut i 6 godzin po ROSC. Efektywny klirens mleczanu, IL-6, Beclin-1, kaspaza-3, a-vO2 diff i ScvO2, pojemność minutowa serca, VTI, TAPSE i frakcja wyrzutowa będą mierzone i analizowane między dwiema grupami.
Przegląd badań
Status
Nieznany
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Oczekiwany)
102
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
-
Jakarta, Indonezja, 11420
- Rekrutacyjny
- National Cradiovascular Center Harapan Kita Hospital
-
Kontakt:
- Isman Firdaus, MD
- Numer telefonu: 1265 +621-5684093
- E-mail: ismanf@yahoo.com
-
Kontakt:
- Gloria Kartika, MD
- Numer telefonu: 1265 +621-5684093
- E-mail: gloria_kartika@yahoo.com
-
Główny śledczy:
- Isman Firdaus, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek powyżej 18 lat i mniej niż 75 lat.
- Pacjenci z zespołem po zatrzymaniu krążenia z obniżonym poziomem świadomości (kategorie sprawności mózgowej (CPC) powyżej 1) i niedociśnieniem (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100)
- Doświadczanie skutecznej resuscytacji serca po zatrzymaniu krążenia
Kryteria wyłączenia:
- Historia udaru mózgu (na podstawie wywiadu)
- Nierówny uczeń
- Wcześniejsze użycie IABP
- Niedomykalność aorty
- Zespół Brugadów i wrodzony długi QT
Kryteria rezygnacji:
- Uczestnicy, którzy zmarli przed wstawieniem IABP
- Rodzina prosi o przerwanie leczenia.
- Niedokrwistość spowodowana krwawieniem ze spadkiem hemoglobiny o >3 gr/dl
- Wskaźnik kostka-ramię (ABI) mniejszy niż 0,8
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Kontrola
Grupa pacjentów nie otrzymujących IABP
|
|
|
Eksperymentalny: Wewnątrzaortalna pompa balonowa
Grupa pacjentów otrzymujących balonową pompę wewnątrzaortalną w ciągu 3 godzin po ROSC (wczesne wprowadzenie IABP)
|
Balonowa pompa wewnątrzaortalna (IABP) jest mechanicznym urządzeniem wspomagającym krążenie, umieszczanym w aorcie zstępującej, dystalnie od lewej tętnicy podobojczykowej i proksymalnie od tętnicy nerkowej. IABP działa na zasadzie kontrapulsacji, zsynchronizowanej z cyklem pracy serca. Wskazany jest jako terapia wspomagająca u pacjentów poddawanych rewaskularyzacji, wstrząsowi kardiogennemu i powikłaniom mechanicznym. Dylatacja balonowa w fazie rozkurczowej zwiększa ciśnienie rozkurczowe w aorcie, poprawia unaczynienie wieńcowe i dotlenianie mięśnia sercowego. W fazie skurczowej balon opróżnia się, zmniejszając obciążenie następcze lewej komory, a tym samym zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność wewnątrzszpitalna
Ramy czasowe: 30 dni
|
Śmiertelność pacjentów podczas hospitalizacji otrzymujących wczesną implantację IABP
|
30 dni
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Isman Firdaus, MD, National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital Indonesia
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, Ferenc M, Olbrich HG, Hausleiter J, de Waha A, Richardt G, Hennersdorf M, Empen K, Fuernau G, Desch S, Eitel I, Hambrecht R, Lauer B, Bohm M, Ebelt H, Schneider S, Werdan K, Schuler G; Intraaortic Balloon Pump in cardiogenic shock II (IABP-SHOCK II) trial investigators. Intra-aortic balloon counterpulsation in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (IABP-SHOCK II): final 12 month results of a randomised, open-label trial. Lancet. 2013 Nov 16;382(9905):1638-45. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61783-3. Epub 2013 Sep 3.
- Adams JA, Uryash A, Nadkarni V, Berg RA, Lopez JR. Whole body periodic acceleration (pGz) preserves heart rate variability after cardiac arrest. Resuscitation. 2016 Feb;99:20-5. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.11.018. Epub 2015 Dec 12.
- Neumar RW, Nolan JP, Adrie C, Aibiki M, Berg RA, Bottiger BW, Callaway C, Clark RS, Geocadin RG, Jauch EC, Kern KB, Laurent I, Longstreth WT Jr, Merchant RM, Morley P, Morrison LJ, Nadkarni V, Peberdy MA, Rivers EP, Rodriguez-Nunez A, Sellke FW, Spaulding C, Sunde K, Vanden Hoek T. Post-cardiac arrest syndrome: epidemiology, pathophysiology, treatment, and prognostication. A consensus statement from the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, Australian and New Zealand Council on Resuscitation, European Resuscitation Council, Heart and Stroke Foundation of Canada, InterAmerican Heart Foundation, Resuscitation Council of Asia, and the Resuscitation Council of Southern Africa); the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; and the Stroke Council. Circulation. 2008 Dec 2;118(23):2452-83. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190652. Epub 2008 Oct 23. No abstract available.
- Stub D, Bernard S, Duffy SJ, Kaye DM. Post cardiac arrest syndrome: a review of therapeutic strategies. Circulation. 2011 Apr 5;123(13):1428-35. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.988725. No abstract available.
- Firdaus I. Registry of Acute and Intensive Cardiovascular Care on Outcome (RAICOM) in National Cardiovascular Center Harapan Kita Indonesia. 2016.
- iSTEMI (Indonesia STEMI). 2016
- Jentzer JC, Chonde MD, Dezfulian C. Myocardial Dysfunction and Shock after Cardiac Arrest. Biomed Res Int. 2015;2015:314796. doi: 10.1155/2015/314796. Epub 2015 Sep 2.
- Mongardon N, Dumas F, Ricome S, Grimaldi D, Hissem T, Pene F, Cariou A. Postcardiac arrest syndrome: from immediate resuscitation to long-term outcome. Ann Intensive Care. 2011 Nov 3;1(1):45. doi: 10.1186/2110-5820-1-45.
- Pellis T, Sanfilippo F, Ristagno G. The optimal hemodynamics management of post-cardiac arrest shock. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015 Dec;29(4):485-95. doi: 10.1016/j.bpa.2015.10.002. Epub 2015 Oct 14.
- He C, Levine B. The Beclin 1 interactome. Curr Opin Cell Biol. 2010 Apr;22(2):140-9. doi: 10.1016/j.ceb.2010.01.001. Epub 2010 Jan 22.
- Kang R, Zeh HJ, Lotze MT, Tang D. The Beclin 1 network regulates autophagy and apoptosis. Cell Death Differ. 2011 Apr;18(4):571-80. doi: 10.1038/cdd.2010.191. Epub 2011 Feb 11.
- Green DR, Llambi F. Cell Death Signaling. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2015 Dec 1;7(12):a006080. doi: 10.1101/cshperspect.a006080.
- McIlwain DR, Berger T, Mak TW. Caspase functions in cell death and disease. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2013 Apr 1;5(4):a008656. doi: 10.1101/cshperspect.a008656. Erratum In: Cold Spring Harb Perspect Biol. 2015 Apr;7(4). pii: a026716. doi: 10.1101/cshperspect.a026716.
- Brentnall M, Rodriguez-Menocal L, De Guevara RL, Cepero E, Boise LH. Caspase-9, caspase-3 and caspase-7 have distinct roles during intrinsic apoptosis. BMC Cell Biol. 2013 Jul 9;14:32. doi: 10.1186/1471-2121-14-32.
- Porter AG, Janicke RU. Emerging roles of caspase-3 in apoptosis. Cell Death Differ. 1999 Feb;6(2):99-104. doi: 10.1038/sj.cdd.4400476.
- Jahania SM, Sengstock D, Vaitkevicius P, Andres A, Ito BR, Gottlieb RA, Mentzer RM Jr. Activation of the homeostatic intracellular repair response during cardiac surgery. J Am Coll Surg. 2013 Apr;216(4):719-26; discussion 726-9. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.12.034. Epub 2013 Feb 13.
- Kassiotis C, Ballal K, Wellnitz K, Vela D, Gong M, Salazar R, Frazier OH, Taegtmeyer H. Markers of autophagy are downregulated in failing human heart after mechanical unloading. Circulation. 2009 Sep 15;120(11 Suppl):S191-7. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.842252.
- de Jonge N, van Wichen DF, van Kuik J, Kirkels H, Lahpor JR, Gmelig-Meyling FH, van den Tweel JG, de Weger RA. Cardiomyocyte death in patients with end-stage heart failure before and after support with a left ventricular assist device: low incidence of apoptosis despite ubiquitous mediators. J Heart Lung Transplant. 2003 Sep;22(9):1028-36. doi: 10.1016/s1053-2498(02)01160-9.
- Prescimone T, Masotti S, D'Amico A, Caruso R, Cabiati M, Caselli C, Viglione F, Verde A, Del Ry S, Giannessi D. Cardiac molecular markers of programmed cell death are activated in end-stage heart failure patients supported by left ventricular assist device. Cardiovasc Pathol. 2014 Sep-Oct;23(5):272-82. doi: 10.1016/j.carpath.2014.04.003. Epub 2014 Apr 13.
- Lazzeri C, Valente S, Chiostri M, Gensini GF. Clinical significance of lactate in acute cardiac patients. World J Cardiol. 2015 Aug 26;7(8):483-9. doi: 10.4330/wjc.v7.i8.483.
- Andersen LW, Mackenhauer J, Roberts JC, Berg KM, Cocchi MN, Donnino MW. Etiology and therapeutic approach to elevated lactate levels. Mayo Clin Proc. 2013 Oct;88(10):1127-40. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.06.012.
- Englehart MS, Schreiber MA. Measurement of acid-base resuscitation endpoints: lactate, base deficit, bicarbonate or what? Curr Opin Crit Care. 2006 Dec;12(6):569-74. doi: 10.1097/MCC.0b013e328010ba4f.
- Mullner M, Sterz F, Domanovits H, Behringer W, Binder M, Laggner AN. The association between blood lactate concentration on admission, duration of cardiac arrest, and functional neurological recovery in patients resuscitated from ventricular fibrillation. Intensive Care Med. 1997 Nov;23(11):1138-43. doi: 10.1007/s001340050470.
- Donnino MW, Miller J, Goyal N, Loomba M, Sankey SS, Dolcourt B, Sherwin R, Otero R, Wira C. Effective lactate clearance is associated with improved outcome in post-cardiac arrest patients. Resuscitation. 2007 Nov;75(2):229-34. doi: 10.1016/j.resuscitation.2007.03.021. Epub 2007 Jun 20.
- Lee TR, Kang MJ, Cha WC, Shin TG, Sim MS, Jo IJ, Song KJ, Jeong YK, Cho JH. Better lactate clearance associated with good neurologic outcome in survivors who treated with therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest. Crit Care. 2013 Oct 31;17(5):R260. doi: 10.1186/cc13090.
- Cocchi MN, Miller J, Hunziker S, Carney E, Salciccioli J, Farris S, Joyce N, Zimetbaum P, Howell MD, Donnino MW. The association of lactate and vasopressor need for mortality prediction in survivors of cardiac arrest. Minerva Anestesiol. 2011 Nov;77(11):1063-71. Epub 2011 May 11.
- Shinozaki K, Oda S, Sadahiro T, Nakamura M, Hirayama Y, Watanabe E, Tateishi Y, Nakanishi K, Kitamura N, Sato Y, Hirasawa H. Blood ammonia and lactate levels on hospital arrival as a predictive biomarker in patients with out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2011 Apr;82(4):404-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.10.026. Epub 2011 Jan 11.
- Kim HK, Jeong MH, Ahn Y, Sim DS, Chae SC, Kim YJ, Hur SH, Seong IW, Hong TJ, Choi DH, Cho MC, Kim CJ, Seung KB, Jang YS, Rha SW, Bae JH, Cho JG, Park SJ; other Korea Acute Myocardial Infarction Registry Investigators. Clinical outcomes of the intra-aortic balloon pump for resuscitated patients with acute myocardial infarction complicated by cardiac arrest. J Cardiol. 2016 Jan;67(1):57-63. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.04.007. Epub 2015 May 14.
- Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, Ferenc M, Olbrich HG, Hausleiter J, Richardt G, Hennersdorf M, Empen K, Fuernau G, Desch S, Eitel I, Hambrecht R, Fuhrmann J, Bohm M, Ebelt H, Schneider S, Schuler G, Werdan K; IABP-SHOCK II Trial Investigators. Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N Engl J Med. 2012 Oct 4;367(14):1287-96. doi: 10.1056/NEJMoa1208410. Epub 2012 Aug 26.
- Dharma S, Dakota I, Firdaus I, Wardeh AJ, Jukema JW. The Use of Intra-aortic Balloon Pump in a Real-World Setting: A Comparison between Survivors and Nonsurvivors from Acute Coronary Syndrome Treated with IABP. The Jakarta Acute Coronary Syndrome Registry. Int J Angiol. 2013 Dec;22(4):213-22. doi: 10.1055/s-0033-1348884.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
23 października 2017
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
23 października 2018
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
23 listopada 2018
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
9 sierpnia 2018
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
15 sierpnia 2018
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
20 sierpnia 2018
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
20 sierpnia 2018
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
15 sierpnia 2018
Ostatnia weryfikacja
1 sierpnia 2018
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Choroby serca
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Powikłania pooperacyjne
- Choroba
- Urazy mózgu
- Uraz reperfuzyjny
- Zespół
- Zatrzymanie serca
- Ostry zespół wieńcowy
- Zespół po zatrzymaniu krążenia
Inne numery identyfikacyjne badania
- IABP17
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Niezdecydowany
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .