Kwas traneksamowy do kontroli utraty krwi podczas elektywnego cięcia cesarskiego

CS przeprowadzono pod blokadą podpajęczynówkową z użyciem 2-2,5 ml 0,5% hiperbarycznej bupiwakainy po uzyskaniu świadomej pisemnej zgody. Blokadę do poziomu T4-T6 uznano za odpowiedni poziom znieczulenia. Po porodzie noworodka podaje się dożylnie 20 jednostek oksytocyny w 500 ml soli fizjologicznej z szybkością 8 mU/min.

Wszyscy wyrażający zgodę pacjenci byli rekrutowani jako kolejne serie do jednej z trzech grup badawczych po 120 pacjentów każda, w oparciu o protokół losowego przydzielania bloków. Ani pacjent, ani badacz nie byli świadomi przypisania do grupy. Anestezjolog niezwiązany z badaniem przygotował lek dla każdego pacjenta.

Grupy zostały oznaczone w następujący sposób:

Grupa pierwsza (120) - 5 ml wody destylowanej w 20 ml 5% dekstrozy

Grupa druga (120) - TA w dawce 1 gw 20 ml 5% dekstrozy

Grupa trzecia (120) - TA w dawce 0,5 g w 20 ml 5% dekstrozy.

We wszystkich grupach lek podawano dożylnie na ponad 20 min przed nacięciem skóry.

Monitorowanie częstości tętna, ciśnienia krwi, pulsoksymetrię (SpO2) i elektrokardiograf (EKG) prowadzono co 2 minuty do 10 minut od rozpoczęcia podawania badanego leku; następnie co 5 min aż do porodu, a następnie co 15 min aż do zakończenia zabiegu. Utratę krwi mierzono śródoperacyjnie i pooperacyjnie do 24 godzin. Wszystkie materiały, takie jak gąbki, mopy, podkładki i serwety, zostały zważone na wadze elektronicznej przed i po zakończeniu operacji. Objętość krwi w butelce do odsysania brano pod uwagę dopiero po porodzie łożyskowym, aby wykluczyć jakąkolwiek objętość płynu owodniowego. Objętość śródoperacyjnej utraty krwi (ml) = (masa wymazów i obłożeń brzusznych po cesarce – masa materiałów przed cesarką) + (objętość butli do odsysania po porodzie łożyskowym w ml). Pooperacyjną utratę krwi mierzono poprzez ważenie i numerowanie wkładek dopochwowych stosowanych przez pacjentkę po zakończeniu CS 2 co godzinę do 6 godzin, a następnie co 6 godzin do 24 godzin.

Odnotowana zostanie kurczliwość macicy, oddzielenie łożyska, stan noworodka i wszelkie skutki uboczne spowodowane przez TA. Domięśniowa metylergometryna byłaby stosowana jako ratunkowy lek wzmacniający macicę w razie potrzeby. Pooperacyjne wartości hemoglobiny, hematokrytu, kreatyniny w surowicy i czasu protrombinowego rejestrowano po 24 godzinach. Wszystkie rodzące zachęcano do wczesnego rozpoczęcia ćwiczeń nóg i poruszania się w okresie pooperacyjnym.