Traneksaamihappo verenhukan hallintaan valinnaisessa keisarileikkauksessa

CS suoritettiin subaraknoidaalisen salpauksen alla käyttämällä 2-2,5 ml 0,5 % hyperbarista bupivakaiinia tietoisen kirjallisen suostumuksen jälkeen. Salpausta T4-T6-tasolle asti pidettiin riittävänä anestesian tasona. Vastasyntyneen synnytyksen jälkeen 20 yksikköä oksitosiinia 500 ml:ssa normaalia suolaliuosta annetaan suonensisäisesti nopeudella 8 mU/min.

Kaikki suostuneet potilaat rekrytoitiin peräkkäisenä sarjana johonkin kolmesta 120 potilaan tutkimusryhmästä lohkosatunnaisallokointiprotokollan perusteella. Potilas tai tutkija eivät olleet tietoisia ryhmätehtävästä. Tutkimukseen liittymätön anestesiologi valmisti lääkkeen jokaiselle potilaalle.

Ryhmät nimettiin seuraavasti:

Ryhmä yksi (120) - 5 ml tislattua vettä 20 ml:ssa 5 % dekstroosia

Ryhmä kaksi (120) - TA annoksena 1 gm 20 ml:ssa 5-prosenttista dekstroosia

Ryhmä 3 (120) - TA annoksena 0,5 g 20 ml:ssa 5 % dekstroosia.

Lääkettä annettiin kaikissa ryhmissä suonensisäisesti 20 minuutin aikana ennen ihon viiltoa.

Pulssin, verenpaineen, pulssioksimetrian (SpO2) ja elektrokardiografin (EKG) seuranta suoritettiin 2 minuutin ja 10 minuutin välein tutkimuslääkkeen aloittamisesta; sitten 5 min välein synnytykseen asti ja sen jälkeen 15 min välein leikkauksen loppuun asti. Verenmenetys mitattiin leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen 24 tuntiin asti. Kaikki materiaalit, kuten sienet, mopit, tyynyt ja liinat, punnittiin elektronisella vaa'alla ennen leikkausta ja sen lopussa. Verimäärä imupullossa otettiin huomioon vasta istukan synnytyksen jälkeen, jotta kaikki lapsivesimäärät suljettiin pois. Leikkauksen sisäisen verenhukan määrä (ml) = (vatsapyyhkeiden ja liinan paino CS:n jälkeen - materiaalien paino ennen CS) + (imupullon tilavuus istukan antamisen jälkeen ml). Leikkauksen jälkeinen verenhukka mitattiin punnitsemalla ja numeroimalla potilaan käyttämät emätintyynyt CS:n suorittamisen jälkeen 2 tunnin välein 6 tuntiin asti ja sitten 6 tunnin välein 24 tuntiin asti.

Kohdun supistumiskyky, istukan irtoaminen, vastasyntyneen tila ja kaikki TA:n aiheuttamat sivuvaikutukset huomioidaan. Lihaksensisäistä metyyliergometriiniä käytettäisiin tarvittaessa uterotonisena pelastushoitona. Leikkauksen jälkeiset hemoglobiini-, hematokriitti-, seerumin kreatiniini- ja protrombiiniaika-arvot rekisteröitiin 24 tunnin kohdalla. Kaikkia synnyttäneitä rohkaistiin aloittamaan varhaisessa jalkaharjoittelussa ja leikkauksen jälkeisessä liikkeessä.