Acide tranexamique pour le contrôle de la perte de sang lors d'une césarienne élective

La césarienne a été réalisée sous bloc sous-arachnoïdien en utilisant 2 à 2,5 ml de bupivacaïne hyperbare à 0,5 % après un consentement écrit éclairé. Le blocage jusqu'au niveau T4-T6 était considéré comme un niveau d'anesthésie adéquat. Après l'accouchement du nouveau-né, 20 unités d'ocytocine dans 500 ml de solution saline normale seront administrées à raison de 8 mU/min par voie intraveineuse.

Tous les patients consentants ont été recrutés en série consécutive dans l'un des trois groupes d'étude de 120 patients chacun, sur la base d'un protocole d'allocation aléatoire en bloc. Ni le patient ni l'investigateur n'étaient au courant de l'assignation de groupe. Un anesthésiste non lié à l'étude a préparé le médicament pour chaque patient.

Les groupes ont été étiquetés comme suit :

Groupe un (120) - 5 ml d'eau distillée dans 20 ml de dextrose à 5 %

Groupe deux (120) - TA à la dose de 1 g dans 20 ml de dextrose à 5 %

Groupe trois (120) - TA à la dose de 0,5 g dans 20 ml de dextrose à 5 %.

Le médicament dans tous les groupes a été administré par voie intraveineuse pendant 20 minutes avant l'incision cutanée.

La surveillance du pouls, de la pression artérielle, de l'oxymétrie de pouls (SpO2) et de l'électrocardiographe (ECG) a été effectuée toutes les 2 minutes jusqu'à 10 minutes après le début du médicament à l'étude ; puis toutes les 5 min jusqu'à l'accouchement et ensuite toutes les 15 min jusqu'à la fin de l'intervention. La perte de sang a été mesurée en peropératoire et en postopératoire jusqu'à 24 h. Tous les matériaux tels que les éponges, les vadrouilles, les tampons et les champs ont été pesés avec une balance électronique avant et à la fin de la chirurgie. Un volume de sang dans la bouteille d'aspiration n'a été considéré qu'après la délivrance placentaire, pour exclure tout volume de liquide amniotique. La quantité de sang perdu en peropératoire (ml) = (poids des écouvillons abdominaux et des champs après CS - poids des matériaux avant CS) + (le volume dans la bouteille d'aspiration après la délivrance placentaire en ml). La perte de sang postopératoire a été mesurée en pesant et en numérotant les tampons vaginaux utilisés par la patiente après la fin de la césarienne toutes les 2 heures jusqu'à 6 h, puis toutes les 6 heures jusqu'à 24 h.

La contractilité utérine, la séparation placentaire, l'état néonatal et tout effet secondaire causé par l'AT seront notés. La méthylergométrine intramusculaire serait utilisée comme traitement utérotonique de secours en cas de besoin. L'hémoglobine postopératoire, l'hématocrite, la créatinine sérique et le temps de prothrombine, les valeurs ont été enregistrées à 24 h. Toutes les parturientes ont été encouragées à commencer tôt les exercices des jambes et la marche dans la période postopératoire.