Acido tranexamico per il controllo della perdita di sangue al taglio cesareo elettivo

La CS è stata eseguita sotto blocco subaracnoideo utilizzando 2-2,5 ml di bupivacaina iperbarica allo 0,5% dopo un consenso scritto informato. Il blocco fino al livello T4-T6 è stato considerato un livello adeguato di anestesia. Dopo il parto del neonato, 20 unità di ossitocina in 500 ml di soluzione fisiologica partoriranno alla velocità di 8 mU/min per via endovenosa.

Tutti i pazienti consenzienti sono stati reclutati come una serie consecutiva in uno dei tre gruppi di studio di 120 pazienti ciascuno, sulla base del protocollo di allocazione casuale a blocchi. Né il paziente né l'investigatore erano a conoscenza dell'assegnazione del gruppo. Un anestesista non correlato allo studio ha preparato il farmaco per ogni paziente.

I gruppi sono stati etichettati come segue:

Gruppo uno (120) - 5 ml di acqua distillata in 20 ml di destrosio al 5%

Gruppo due (120) - TA nella dose di 1 gm in 20 ml di destrosio al 5%

Gruppo tre (120) - TA nella dose di 0,5 g in 20 ml di destrosio al 5%.

Il farmaco in tutti i gruppi è stato somministrato per via endovenosa oltre 20 minuti prima dell'incisione cutanea.

Il monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, della pulsossimetria (SpO2) e dell'elettrocardiografo (ECG) è stato effettuato ogni 2 minuti fino a 10 minuti dall'inizio del farmaco in studio; poi ogni 5 minuti fino al parto e successivamente ogni 15 minuti fino alla fine dell'intervento. La perdita di sangue è stata misurata durante l'intervento e dopo l'intervento fino a 24 ore. Tutto il materiale come spugne, mop, tamponi e teli è stato pesato con una bilancia elettronica prima e alla fine dell'intervento chirurgico. Un volume di sangue nel flacone di aspirazione è stato considerato solo dopo il parto placentare, per escludere qualsiasi volume di liquido amniotico. La quantità di perdita ematica intraoperatoria (ml) = (peso dei tamponi e dei teli addominali dopo il CS - peso dei materiali prima del CS) + (il volume nel flacone di aspirazione dopo il parto placentare in ml). La perdita di sangue post-operatoria è stata misurata pesando e numerando i tamponi vaginali utilizzati dalla paziente dopo il completamento del CS 2 ogni ora fino a 6 ore e poi 6 ore fino a 24 ore.

Verranno annotati la contrattilità uterina, la separazione della placenta, la condizione neonatale e qualsiasi effetto collaterale causato dall'AT. La metilergometrina intramuscolare verrebbe utilizzata come trattamento uterotonico di salvataggio quando richiesto. Emoglobina post-operatoria, ematocrito, creatinina sierica e tempo di protrombina, i valori sono stati registrati a 24 ore. Tutte le partorienti sono state incoraggiate a iniziare presto gli esercizi per le gambe e la deambulazione nel periodo postoperatorio.