Ácido Tranexâmico para o Controle da Perda Sanguínea na Cesariana Eletiva

CS foi realizada sob bloqueio subaracnóideo usando 2-2,5 ml de bupivacaína hiperbárica a 0,5% após consentimento informado por escrito. O bloqueio até o nível T4-T6 foi considerado um nível adequado de anestesia. Após o nascimento do neonato, 20 unidades de ocitocina em 500 ml de solução salina normal serão administradas na taxa de 8 mU/min por via intravenosa.

Todos os pacientes que consentiram foram recrutados como uma série consecutiva para um dos três grupos de estudo de 120 pacientes cada, com base no protocolo de alocação aleatória em bloco. Nem o paciente nem o investigador estavam cientes da designação do grupo. Um anestesiologista não relacionado ao estudo preparou o medicamento para cada paciente.

Os grupos foram rotulados da seguinte forma:

Grupo um (120) - 5 ml de água destilada em 20 ml de dextrose 5%

Grupo dois (120) - TA na dose de 1 g em 20 ml de dextrose 5%

Grupo três(120) - TA na dose de 0,5g em 20ml de dextrose 5%.

A droga em todos os grupos foi administrada por via intravenosa durante 20 minutos antes da incisão da pele.

A monitorização da frequência cardíaca, pressão arterial, oximetria de pulso (SpO2) e eletrocardiograma (ECG) foi realizada a cada 2 minutos até 10 minutos após o início do medicamento em estudo; depois a cada 5 min até o parto e a partir daí a cada 15 min até o final da cirurgia. A perda de sangue foi medida no intra-operatório e no pós-operatório até 24 horas. Todo o material, como esponjas, esfregões, almofadas e campos cirúrgicos, foi pesado em balança eletrônica antes e ao final da cirurgia. Um volume de sangue na garrafa de sucção foi considerado apenas após a expulsão da placenta, para excluir qualquer volume de líquido amniótico. A quantidade de perda de sangue intra-operatória (ml) = (peso das zaragatoas e campos abdominais após a cesariana - peso dos materiais antes da cesária) + (o volume no frasco de sucção após a expulsão da placenta em ml). A perda de sangue pós-operatória foi medida pesando e numerando os absorventes vaginais usados ​​pela paciente após a conclusão da CS de 2 horas até 6 horas e depois de 6 horas até 24 horas.

A contratilidade uterina, a separação da placenta, a condição neonatal e qualquer efeito colateral causado pelo AT serão anotados. A metilergometrina intramuscular seria usada como um tratamento uterotônico de resgate quando necessário. Os valores pós-operatórios de hemoglobina, hematócrito, creatinina sérica e tempo de protrombina foram registrados em 24 horas. Todas as parturientes foram encorajadas a iniciar precocemente exercícios de perna e deambulação no pós-operatório.