Ácido tranexámico para el control de la pérdida de sangre en la cesárea electiva

Se realizó SC bajo bloqueo subaracnoideo con 2-2,5 ml de bupivacaína hiperbárica al 0,5% previo consentimiento informado por escrito. El bloqueo hasta el nivel T4-T6 se consideró un nivel adecuado de anestesia. Después del parto del recién nacido, se administrarán 20 unidades de oxitocina en 500 ml de solución salina normal a razón de 8 mU/min por vía intravenosa.

Todos los pacientes que dieron su consentimiento fueron reclutados como una serie consecutiva para uno de los tres grupos de estudio de 120 pacientes cada uno, según el protocolo de asignación aleatoria en bloques. Ni el paciente ni el investigador conocían la asignación del grupo. Un anestesiólogo no relacionado con el estudio preparó el medicamento para cada paciente.

Los grupos se etiquetaron de la siguiente manera:

Grupo uno (120) - 5 ml de agua destilada en 20 ml de dextrosa al 5%

Grupo dos (120) - TA en la dosis de 1 g en 20 ml de dextrosa al 5%

Grupo tres (120) - TA en la dosis de 0,5 g en 20 ml de dextrosa al 5%.

El fármaco en todos los grupos se administró por vía intravenosa durante 20 minutos antes de la incisión en la piel.

Se realizó monitoreo del pulso, presión arterial, Oximetría de Pulso (SpO2) y Electrocardiógrafo (ECG) cada 2 min hasta los 10 min de iniciado el fármaco en estudio; luego cada 5 min hasta el parto del bebé y luego cada 15 min hasta el final de la cirugía. La pérdida de sangre se midió intraoperatoriamente y postoperatoriamente hasta las 24 h. Todo el material, como esponjas, trapeadores, almohadillas y paños, se pesó con una balanza electrónica antes y al final de la cirugía. Se consideró un volumen de sangre en la botella de succión solo después del parto placentario, para excluir cualquier volumen de líquido amniótico. La cantidad de sangre perdida intraoperatoria (ml) = (peso de los hisopos y paños abdominales después de la cesárea - peso de los materiales antes de la cesárea) + (el volumen en la botella de succión después del parto placentario en ml). La pérdida de sangre posoperatoria se midió pesando y numerando las almohadillas vaginales utilizadas por la paciente después de completar la cesárea cada 2 horas hasta las 6 h y luego cada 6 horas hasta las 24 h.

Se anotará la contractilidad uterina, la separación de la placenta, la condición neonatal y cualquier efecto secundario causado por TA. La metilergometrina intramuscular se utilizaría como tratamiento uterotónico de rescate cuando fuera necesario. Los valores de hemoglobina, hematocrito, creatinina sérica y tiempo de protrombina postoperatorios se registraron a las 24 h. Se animó a todas las parturientas a iniciar temprano ejercicios de piernas y deambulación en el período postoperatorio.